錢 舒

（皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

惡性腫瘤患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，多數(shù)患者均伴有疼痛癥狀，加之放化療期間不良反應(yīng)等因素的影響，患者對護(hù)理質(zhì)量的要求往往較高。有研究指出，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，有助于提高護(hù)理的持續(xù)性，提高護(hù)理內(nèi)容的針對性，且可有效提高患者的生存質(zhì)量。本文于本院2017年2月～2018年2月收治的惡性腫瘤患者中，隨機(jī)選取54例作為樣本，闡述了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用方法，并觀察了應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將惡性腫瘤患者隨機(jī)分為2組（每組27例），觀察組性別：男/女=17/10，年齡（54.78±20.30）歲。對照組性別：男/女=16/11，年齡（54.97±20.18）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05），兩組患者疾病均已確診，本研究已經(jīng)倫理委員會討論通過。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，以心理干預(yù)、健康教育、不良反應(yīng)的預(yù)防等為主。當(dāng)患者出院后，應(yīng)以健康宣傳手冊為指導(dǎo)，持續(xù)進(jìn)行自我護(hù)理，醫(yī)院則應(yīng)按時隨訪。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，方法如下：（1）入院時：患者入院時，護(hù)理人員應(yīng)熱情迎接，并指導(dǎo)患者落實(shí)各項(xiàng)檢查，以確診疾病。疾病未確診前，護(hù)理人員應(yīng)通過心理干預(yù)，對患者予以安慰，使其緊張、焦慮以及恐懼情緒得以減輕。（2）確診后：疾病確診后，為避免對患者造成過于嚴(yán)重的打擊，護(hù)理人員應(yīng)于告知患者病情的同時，為其介紹治療成功的病例，燃起患者的希望。（3）住院中：患者住院的過程中，護(hù)理人員應(yīng)為其制定個性化的飲食方案，積極補(bǔ)充營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)前，護(hù)理人員可將玫瑰精油置于患者枕下，及早為患者關(guān)燈，保持病房安靜，提高患者的睡眠質(zhì)量。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)囑患者通過聽音樂、看視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力，使疼痛得以減輕。另外，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的病情，告知其相應(yīng)的注意事項(xiàng)。例如：胃癌患者術(shù)后飲食應(yīng)以流質(zhì)食物為主，不得吸煙飲酒，不得食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。放化療期間，患者脫發(fā)、皮膚反應(yīng)、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。護(hù)理人員應(yīng)通過按摩、冷敷的方式，預(yù)防皮膚反應(yīng)。針對對自身形象較為重視者，可鼓勵其戴假發(fā)。（4）出院后：當(dāng)患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)通過微信對患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理期間，護(hù)理人員需耐心回答患者的問題，詳細(xì)掌握患者病情的變化情況，以便于及時采取措施進(jìn)一步治療疾病。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對比

觀察組入院時護(hù)理滿意度為96.30%、確診后為88.89%、住院中為96.30%、出院后為92.59%，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 患者預(yù)后對比

觀察組疼痛（3.0±0.2）分、不良反應(yīng)發(fā)生率18.52%、住院時間（5.8±0.7）d、生存質(zhì)量（89.6±4.3）分，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 患者預(yù)后對比

3 討 論

臨床護(hù)理路徑為新型的臨床護(hù)理模式，要求以“時間”為縱軸，以“優(yōu)質(zhì)的護(hù)理”為橫軸，為患者提供護(hù)理服務(wù)[1]。與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑具有“科學(xué)性強(qiáng)”、“內(nèi)容完善”、“持續(xù)性強(qiáng)”的優(yōu)勢[2]。于患者入院時及確診后兩大階段，及時予以心理干預(yù)，可有效減輕患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的治療信心[3]。于患者住院中，從飲食、疼痛等方面予以干預(yù)，可在一定程度上減少不良反應(yīng)，提高患者的舒適度[4]。當(dāng)患者出院后，利用微信進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理的持續(xù)性，使患者對疾病治療、自我護(hù)理存在的問題得到及時的解決，這對于患者生存質(zhì)量的提高，具有重要意義[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，本組患者入院時護(hù)理滿意度為96.30%、確診后為88.89%、住院中為96.30%、出院后為92.59%。與常規(guī)護(hù)理相比，患者滿意度更高。通過對患者預(yù)后的觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者疼痛評分、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，住院時間明顯縮短、生存質(zhì)量明顯提升，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可提高惡性腫瘤患者各階段的護(hù)理滿意度，減輕疼痛，減少不良反應(yīng)，改善預(yù)后。