羅巧玲

（南寧市福利中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

偏癱是腦卒中常見(jiàn)后遺癥，指下肢肌力喪失，生活自理能力障礙，而偏癱步態(tài)也是全身功能異常的一種表現(xiàn)，具有穩(wěn)定性差、耗能增加、行走路徑傾斜等特點(diǎn)，極大程度上干擾患者的生活質(zhì)量[1]。對(duì)于偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練的目的就在于恢復(fù)步行能力，但目前臨床傳統(tǒng)的康復(fù)鍛煉形式單一，效果不佳，借助科學(xué)有效的康復(fù)儀器成為臨床重點(diǎn)實(shí)施的項(xiàng)目[2]。步行訓(xùn)練矯正儀是近年來(lái)臨床新推出的一種設(shè)備，本研究對(duì)20例偏癱步態(tài)患者在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上配合步行訓(xùn)練矯正儀，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2018年6月接受35例腦卒中偏癱步態(tài)患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組，觀察組18例：其中男性11例，女性7例；年齡50～70歲，平均年齡（60.3±5.4）歲，中風(fēng)類型：腦梗死13例，腦出血5例；對(duì)照組17例，男性9例，女性8例；年齡51～70歲，平均年齡（60.5±5.2）歲，中風(fēng)類型：腦梗死11例，腦出血6例。所有患者均符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，單側(cè)偏癱，聽(tīng)說(shuō)理解能力正常，對(duì)本次研究知情同意。回顧性分析兩組患者的一般資料，均不存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用GYKF-I型步行訓(xùn)練矯正儀（生產(chǎn)廠家：杭州共遠(yuǎn)科技有限公司，批號(hào)：浙食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第2260264號(hào)）進(jìn)行訓(xùn)練，具體操作方法如下：指導(dǎo)患者取坐位，使膝髖關(guān)節(jié)屈曲，酒精消毒腓骨頸、脛骨前肌的肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，將儀器白色主刺激電極貼于消毒處，以增加導(dǎo)電性，佩戴儀器選擇在室內(nèi)或室外步行，期間根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整合適刺激強(qiáng)度，每次10～15 min，2次/d，每周進(jìn)行5 d，應(yīng)用四周。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用簡(jiǎn)式（Fugl-Meye，F(xiàn)M）評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)肩、肘、手、髖、膝和踝的運(yùn)動(dòng)功能和上下肢的腱反射能力、協(xié)調(diào)能力。滿分為100分，分是指上肢：30分；下肢：22分；反射協(xié)調(diào)能力：24分；手：14分；腕：10分，評(píng)分越高表明患側(cè)肢體恢復(fù)情況越好[3]。②以行走6 m直線距離所用的時(shí)間來(lái)評(píng)測(cè)步速。③用步寬來(lái)評(píng)測(cè)骨盆的控制運(yùn)動(dòng)是否良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前兩組患者FMA評(píng)分、步寬、步速對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組FMA評(píng)分、步寬明顯高于對(duì)照組，步速低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組干預(yù)前后FMA、步寬、步速等指標(biāo)變化（±s）

表1 對(duì)比兩組干預(yù)前后FMA、步寬、步速等指標(biāo)變化（±s）

組別 FMA（分） 步寬(cm) 步速(cm/s)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組(n=17) 24.61±6.82 44.55±7.23 27.75±6.90 30.24±8.01 26.13±5.34 50.30±10.21觀察組(n=18) 25.92±8.53 65.41±8.96 27.76±6.31 40.72±4.75 25.66±4.65 40.12±10.13 t 0.500 7.552 0.004 4.740 0.278 2.960 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

盡管隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，腦卒中患者的死亡率有所控制，但部分患者仍有不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究認(rèn)為[4]，早期給予康復(fù)治療護(hù)理有助于促進(jìn)患者恢復(fù)。但傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，為保持平衡與安全，大多數(shù)都是靜態(tài)體位下進(jìn)行的，難以達(dá)到理想的訓(xùn)練效果。

本研究采用步態(tài)訓(xùn)練矯正儀輔助步行訓(xùn)練，并與單純護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：干預(yù)前兩組患者FMA評(píng)分、步寬、步速對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組FMA評(píng)分、步寬明顯高于對(duì)照組，步速低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因：在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)，步行訓(xùn)練矯正儀通過(guò)傳感裝置判斷患者運(yùn)動(dòng)時(shí)小腿的位置變化和頻率，采用遞進(jìn)式電流頻率刺激下肢神經(jīng)，激活并興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，刺激肌肉開(kāi)啟自主運(yùn)動(dòng)模式，通過(guò)模仿以往正常的運(yùn)動(dòng)模式來(lái)促使受損肌肉恢復(fù)，糾正偏癱步態(tài)，增強(qiáng)患者自主功運(yùn)動(dòng)功能，盡可能恢復(fù)至正常的步行狀態(tài)[5]。

綜上所述，步行訓(xùn)練矯正儀在腦卒中偏癱步態(tài)中應(yīng)用效果顯著，有效改善患者的步行狀況，促使下肢運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)，而且設(shè)備價(jià)格低廉，具有推廣實(shí)施的意義。