鹿雨晴

（邳州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 徐州 221300）

肺癌是一種惡性腫瘤，具有較高的患病率及死亡率，主要治療方法為化療，但是這種治療會(huì)損害患者機(jī)體正常細(xì)胞，患者出現(xiàn)免疫力下降、骨髓抑制等反應(yīng)，并且患者疼痛感強(qiáng)烈，影響睡眠質(zhì)量[1]，必須給予有效的護(hù)理措施，改善患者臨床癥狀。本文選取我院肺癌晚期患者82例（2016年4月～2018年2月），給予肺癌晚期患者中醫(yī)穴位按摩護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院肺癌晚期患者82例（2016年4月～2018年2月），隨機(jī)分為觀察組、對照組，每組41例患者，觀察組男、女為24例、17例，年齡54～78（64.28±4.19）歲，對照組男、女為23例、18例，年齡55～79（65.41±4.17）歲。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，為患者創(chuàng)建良好的室內(nèi)環(huán)境，保證病房衛(wèi)生整潔,為了進(jìn)一步提高患者舒適度，將室內(nèi)溫度及濕度調(diào)至合理范圍。減少病房中人員的出入，減少病房周圍噪音，為患者創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境。護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，了解患者的顧慮，幫助患者消除悲觀心態(tài)，轉(zhuǎn)移注意力，播放舒適的音樂，使其忘記疼痛的折磨。

觀察組給予中醫(yī)穴位按摩護(hù)理，根據(jù)患者疼痛部位，將中醫(yī)穴位按摩的部位及力度向患者及家屬進(jìn)行展示與講解，揉捏肩井穴，有利于患者睡眠。開四關(guān)，兩穴一氣一血、一陰一陽、一手一足，對上下陰陽起到調(diào)節(jié)作用，有利于理氣理血、經(jīng)脈暢通，通則不痛。觀察患者寒熱虛實(shí)情況，選取不同的穴位，配伍辯證施穴，通過補(bǔ)氣再瀉實(shí)方法，減輕患者痛苦。取患者內(nèi)關(guān)、合谷、神門、肝俞，內(nèi)關(guān)、合谷、神門食指點(diǎn)壓按摩，肝俞、脾俞雙手握空輕錘，每穴按壓100次，1次3 min，注意按摩力度，以患者局部麻脹感、能忍受為適宜，1天1次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛情況：國際推行的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字分級法準(zhǔn)表，有重度疼痛（7分～10分）、中度疼痛（4分～6分）、輕微疼痛（1分～3分）、完全無痛（0分），疼痛緩解有效率=輕微疼痛+完全無痛；睡眠質(zhì)量：匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，PSQI評分低即睡眠質(zhì)量越好；心理狀態(tài)：焦慮自評量表、抑郁自評量表,評分低即患者心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS 20.0，計(jì)量資料：（±s），t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料：n,%，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況對比

觀察組疼痛緩解有效率90.24%，對照組73.17%，P＜0.05，見表1。

表1 疼痛情況對比[n（%）]

2.2 睡眠質(zhì)量對比

護(hù)理前，兩組PSQI評分相比，P＞0.05，護(hù)理后，觀察組PSQI評分（6.17±1.42）分，對照組（8.22±1.08）分，P＜0.05，見表2。

表2 睡眠質(zhì)量對比（±s，分）

表2 睡眠質(zhì)量對比（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=41） 8.85±1.37 8.22±1.08觀察組（n=41） 8.83±1.26 6.17±1.42 t 0.0688 7.3576 P 0.9453 0.0000

2.3 心理狀態(tài)對比

護(hù)理前，兩組S A S 評分、S D S 評分相比，P＞0.05，護(hù)理后，觀察組S A S 評分（40.55±2.48）分，S D S 評分（40.69±1.55）分，與對照組相比，P＜0.05，見表3。

表3 心理狀態(tài)對比（±s，分）

表3 心理狀態(tài)對比（±s，分）

組別 SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=41） 63.87±3.6949.81±2.7662.81±3.2848.76±1.68觀察組（n=41） 63.91±3.5140.55±2.4862.75±3.4140.69±1.55 t 0.0502 15.9796 0.0811 22.6061 P 0.9600 0.0000 0.9355 0.0000

3 討 論

肺癌是一種病情嚴(yán)重的臨床疾病，患者常對未來健康及治療產(chǎn)生顧慮，在化療周期的不斷增加中，患者焦慮抑郁情緒也會(huì)不斷加重[3]。晚期肺癌患者表現(xiàn)為聲音嘶啞、氣促、胸腔積液、痰中帶血等，對患者生活質(zhì)量影響較大，必須給予患者有效的護(hù)理措施，改善臨床癥狀，減輕痛苦，改善睡眠質(zhì)量。

本文結(jié)果中，觀察組疼痛緩解有效率90.24%，對照組73.17%，P＜0.05，護(hù)理前，兩組PSQI評分相比，P＞0.05，護(hù)理后，觀察組P S Q I 評分（6.17±1.42）分，對照組（8.22±1.08）分，P＜0.05，護(hù)理前，兩組SAS評分、SDS評分相比，P＞0.05，護(hù)理后，觀察組SAS評分（40.55±2.48）分，SDS評分（40.69±1.55）分，與對照組相比，P＜0.05。晚期肺癌患者常對生活失去信心，再加生理及心理上的痛苦，導(dǎo)致患者配合度低。當(dāng)前，中醫(yī)穴位按摩護(hù)理得到了廣泛應(yīng)用，應(yīng)用于在晚期肺癌患者護(hù)理中，具有激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)節(jié)臟腑的作用，按摩合谷穴，具有促進(jìn)新陳代謝、排除毒素的作用，按摩肝俞及脾俞，具有疏肝理氣，益肝明目，行氣止痛的作用[4]。穴位按摩時(shí)，要考慮到患者個(gè)人情況，做到因人而異，護(hù)理人員掌握好手法，按摩穴位準(zhǔn)確，手法嫻熟，輕重合適，提高患者舒適度[5]。

所以，中醫(yī)穴位護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者護(hù)理中，很大程度上減輕了患者疼痛感，減輕不良情緒，改善不良心理狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。