陸燕瓊
(佛山市第一人民醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科,廣東 佛山 528000)
化療藥物配合手術(shù)是治療乳腺癌的常用手段之一,雖然化療藥物能夠抑制癌細(xì)胞的生長,但是也會抑制腸蠕動,加之化療藥物導(dǎo)致的的神經(jīng)毒性作用,乳腺癌患者在治療過程中常常會發(fā)生便秘,如果得不到及時的處理,不僅會影響患者的食欲,也降低了患者的生活質(zhì)量。因此,我院對乳腺癌患者實施護(hù)理干預(yù),能夠有效緩解患者的便秘情況,提高了治療效果,在臨床上取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。
選取2017年3月~2018年3月期間我院收治的60例乳腺癌便秘患者,采取隨機(jī)數(shù)表法將患者均分為參照組和干預(yù)組兩個小組。參照組中,年齡26~73周歲,平均年齡(45.6±4.1)周歲;干預(yù)組中,年齡25~72周歲,平均年齡(48.7±3.2)周歲。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)過病理檢驗確診,患者本人及家屬均簽署知情同意書,排除習(xí)慣性便秘者。兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)。
(1)參照組采用常規(guī)護(hù)理。
(2)干預(yù)組則在參照組的基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)。
①心理護(hù)理:患者在術(shù)后容易形成心理落差,產(chǎn)生消極情緒,護(hù)理工作人員要針對患者的實際情況,給予鼓勵和支持,并制定相應(yīng)的護(hù)理方案。
②營養(yǎng)支持:注重建立合理的飲食結(jié)構(gòu),在保證患者營養(yǎng)的充足攝入的基礎(chǔ)上,還要添加水果、蔬菜、粗糧等含有膳食纖維能夠促進(jìn)腸蠕動的食物,保證患者水分的攝入量,以及每日清晨空腹服用蜂蜜,達(dá)到潤腸通便的效果。
③腹部按摩:護(hù)理人員可以對患者進(jìn)行腹部按摩來緩解便秘,先雙手交疊置于肚臍處,順時針按摩100圈,然后從右下腹開始,以掌跟大魚際肌著力,按順時針推展,腹部下陷1 cm為宜,重復(fù)100圈[1]。
④穴位埋線:穴位取中脘、天樞、氣海、大橫、大腸俞、上巨虛等穴,將可吸收線剪成1 cm的等長線段,用7號注射針頭將剪好的線段注入穴位內(nèi),出現(xiàn)酸麻脹的感覺即可[2]。
(1)對比兩組患者護(hù)理前后的便秘情況。納入標(biāo)準(zhǔn):①每周排便次數(shù)小于3次;②排便呈硬結(jié)或塊狀;③排便費力,有排不凈的感覺。具備其中1項,即為便秘[3]。
(2)對兩組患者的腹脹程度和大便性狀進(jìn)行對比。納入標(biāo)準(zhǔn):腹脹程度采用計分模式,無腹脹計0分,輕度計1分,較明顯計2分,明顯并影響正常生活計3分;大便性狀按照圖譜進(jìn)行計分,分離的塊狀計3分,團(tuán)塊狀計2分,干裂的腸狀計1分,柔軟的腸狀、軟團(tuán)塊、泥漿狀、水樣便計0分[4]。
以SPSS 23.0對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,排便率以n(%)表示,使用x2檢驗,腹脹程度和大便性狀使用±s表示,組間比較用t檢驗,均以P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
就本次觀察結(jié)果來看,兩組患者護(hù)理前的便秘情況無顯著差異,在護(hù)理后,干預(yù)組的便秘率明顯低于參照組,(P<0.05),如表1所示。
表1 兩組患者護(hù)理前后的便秘情況[n(%)]
就本次觀察結(jié)果來看,干預(yù)組在護(hù)理后的腹脹程度低于參照組,干預(yù)組(0.73±0.39),參照組(1.38±0.55);干預(yù)組在護(hù)理干預(yù)后的大便性狀也優(yōu)于參照組,干預(yù)組(0.80±0.41),參照組(2.21±0.43)。(P<0.05),如表2所示。
表2 兩組患者護(hù)理后的腹脹程度和大便性狀比較(±s)
表2 兩組患者護(hù)理后的腹脹程度和大便性狀比較(±s)
組別 n 腹脹程度 大便性狀干預(yù)組 30 0.73±0.39 0.80±0.41參照組 30 1.38±0.55 2.21±0.43 t-- 5.280 12.998 P-- 0.000 0.000
目前乳腺癌患者在治療期間便秘的因素多為化療藥物導(dǎo)致胃腸道平滑肌收到神經(jīng)毒性作用而蠕動減緩,再者患者化療期間若嘔吐嚴(yán)重,導(dǎo)致體液喪失,食欲變差,機(jī)體水分?jǐn)z入不足,以及焦慮的情緒也會造成盆底肌群的緊張,從而加重了便秘。在我院進(jìn)行對比分析的兩組患者中,干預(yù)組便秘情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組,而干預(yù)組的腹脹程度和大便性狀也明顯優(yōu)于參照組。
綜上所述,對乳腺癌患者實施護(hù)理干預(yù)后,能夠有效緩解和減少便秘的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床推廣應(yīng)用。