金靜娟

（張家港市120急救指揮中心調(diào)度科，江蘇 蘇州 215600）

急診科主要承擔(dān)院前、院內(nèi)急救任務(wù)，是整個醫(yī)療系統(tǒng)不可缺少的重要部分，屬于危重癥患者救治的前沿陣地，因此在整個急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中，如何對急救人員危機程度評判起到重要作用性，目前常運用改良早期預(yù)警評分法，其能夠?qū)⒃呵?、院?nèi)急救進行貫穿，從而提供優(yōu)質(zhì)、全面護理[1]。而本文旨在探索不同干預(yù)措施在院前與院內(nèi)急救患者中的價值性，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象的120例均在2017年6月22日～2018年6月22日期間收治，而研究人員為急救患者，采用計算機分組模式，各有60例。觀察組平均年齡（65.85±2.46）歲，男性34例，女性26例。對照組平均年齡（65.19±2.22）歲，男性35例，女性25例。兩組資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)監(jiān)護方案，在院前急救時，還需立即對患者生命體征、意識進行評估，了解病情發(fā)展程度，及時處理病癥。同時還需加強院前急救和院內(nèi)急救人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，定期參加院外學(xué)習(xí)，不斷提升自身能力，熟悉掌握各類搶救技術(shù)，保證患者在最短時間內(nèi)得到最佳救治，建立通訊網(wǎng)絡(luò)管理，保持24小時移動電話通暢，熟悉各項物品和器械的擺放位置[2]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，運用改良早期預(yù)警評分加強救治方案措施：（1）采用MEWS方法，具體如表1。建立院前患者急救預(yù)報制度，將急救流程安排至無縫隙連接，對于MEWS分值為3～4分者，需預(yù)判為危重者，且立即通知院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，做好交流工作，順利交接，相互協(xié)調(diào)；（2）具體實施方案：對于MEWS評分≥3～4分患者，還需立即聯(lián)系院內(nèi)人員，將其判定危重者，對于＜3～4分患者，需在院前采用相應(yīng)急救措施，具體如下：①院前和院內(nèi)的信息互通：在評估患者癥狀后，需正確、準(zhǔn)確、快捷傳遞給急診科，為后期救治提供準(zhǔn)備時間；②在抵達急診科后，在推送患者進入手術(shù)室途中，還需恢復(fù)患者基本情況，包括病史、院前癥狀和生命體征搏動、異?，F(xiàn)象，每隔10分鐘，對患者進行一次MEWS評分評估，并根據(jù)變化，實施相應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)[3]。

表1 改良的早期預(yù)警評分（MEWS）

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組意外事件發(fā)生率、死亡率、護理滿意度。

意外事件包括意識改變、暈厥、急性呼吸功能障礙、心律失常、急性心肌梗死、心絞痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

當(dāng)P＜0.05時，意味著統(tǒng)計差值存在對比性，且運用了SPSS 22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

觀察組滿意度高于對照組，死亡率、意外事件低于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比兩組護理效果[n（%）]

3 討 論

對于一些危重癥患者而言，救治關(guān)鍵在于院前急救和護理，即使院內(nèi)醫(yī)師技術(shù)高超、設(shè)備再好，也無法挽救患者生命，對此還需建立科學(xué)化鏈接，保證院前急救、院內(nèi)急救一體化，促使患者得到優(yōu)質(zhì)科學(xué)的救治措施。本次實驗中，運用了改良的早期預(yù)警評分法評估，能夠預(yù)判患者當(dāng)前危險程度，從而實施相應(yīng)的救治措施，能夠保證一定的針對性和全面性[4]。改良的早期預(yù)警評分主要根據(jù)患者當(dāng)前意識、體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征進行評估，屬于一種預(yù)后評估系統(tǒng)和簡易病情評估系統(tǒng)，具有科學(xué)化、簡便化、快速化等優(yōu)勢，能夠為救治鏈接起到一定作用性，降低臨床死亡率和意外事件發(fā)生率，保證院前、院內(nèi)的一體化救治和護理[5]。分析本次結(jié)果，觀察組滿意度高于對照組，死亡率、意外事件低于對照組（P＜0.05），由此說明，在改良的早期預(yù)警評分法基礎(chǔ)上，進行相應(yīng)救治工作，更能夠保證救治安全性，提高生存率，增加患者滿意度。

總而言之，運用改良早期預(yù)警評分加強救治方案在急救患者中，能夠保證高效的轉(zhuǎn)送制度，更好展開現(xiàn)場急救工作，保證一定的無縫隙化鏈接。