高 靜

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 蕪湖 241000）

宮腔鏡是近年來(lái)出現(xiàn)的微創(chuàng)型婦科診療手段，同常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)比宮腔鏡檢查術(shù)具備操作便捷、安全性高和創(chuàng)傷性小等優(yōu)勢(shì)。本次研究將分析對(duì)于宮腔鏡檢查術(shù)患者采取手術(shù)室整體護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年4月～2018年9月行宮腔鏡檢查術(shù)的婦科疾病患者84例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀(guān)察組、對(duì)照組。觀(guān)察組資料：42例，年齡范圍20～64歲，平均（41.6±0.3）歲。對(duì)照組：共計(jì)42例，年齡范圍21～63歲，平均（40.8±0.6）歲。兩組病人的線(xiàn)性資料對(duì)比較為均衡，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采取常規(guī)護(hù)理，主要包括患者術(shù)中的生命體征監(jiān)測(cè)、檢查指導(dǎo)以及病情觀(guān)察等，而觀(guān)察組患者則在該基礎(chǔ)上采取手術(shù)室整體護(hù)理，主要內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前一天需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，加強(qiáng)同患者的溝通和交流，在此過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行密切觀(guān)察，對(duì)心理狀況實(shí)施綜合評(píng)估，積極鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心感受，同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者主述，適時(shí)的采取心理疏導(dǎo)，詳細(xì)講解手術(shù)有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，確?；颊邔?duì)于手術(shù)情況有正確認(rèn)識(shí)，從而消除其內(nèi)心顧慮，能夠保持平和心態(tài)迎接手術(shù)；（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)前需要再次檢查術(shù)中應(yīng)用的各類(lèi)醫(yī)療器械和物品的齊備性及狀態(tài)，同時(shí)再次核對(duì)患者相關(guān)信息，避免出現(xiàn)接錯(cuò)患者的情況，確保手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境清潔，維持適宜溫度和濕度，為患者營(yíng)造舒適溫馨的手術(shù)室環(huán)境。協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)中體位擺放，盡可能改善患者舒適度，注意保護(hù)其隱私，并做好術(shù)中保暖工作，確?；颊吣軌蚋惺鼙恢匾暫捅蛔鹬?，緩解其緊張與羞怯等感覺(jué)，能夠更有效地配合手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中需要加強(qiáng)患者巡視，密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，避免發(fā)生意外；（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后幫助患者盡快穿戴好衣物并送回病房，向患者和家屬交代手術(shù)順利完成的消息以及術(shù)后有關(guān)注意事項(xiàng)。做好患者術(shù)后隨訪(fǎng)工作，詳細(xì)了解其術(shù)后相關(guān)情況，給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)患者術(shù)后監(jiān)測(cè)，如若發(fā)生不良情況或出現(xiàn)不適癥狀時(shí)需要立即上報(bào)醫(yī)生給予復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）主觀(guān)感受評(píng)估：應(yīng)用HAMA焦慮量表與HAMD抑郁量表對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁程度實(shí)施評(píng)估，分值越高代表患者的不良心理狀況越嚴(yán)重；（2）應(yīng)激反應(yīng)評(píng)估：分別監(jiān)測(cè)兩組患者術(shù)前和術(shù)后10分鐘的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）以及白介素-6水平（IL-6）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分比照

兩組患者護(hù)理前HAMA、HAMD評(píng)分均較高（P＞0.05）；護(hù)理后觀(guān)察組患者的HAMA、HAMD評(píng)分改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)，且兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分比照（±s）

表1 兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分比照（±s）

組別 n HAMA（分） HAMD（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀(guān)察組 42 16.26±2.028.15±1.3318.72±3.268.42±1.03對(duì)照組 42 16.15±2.1313.62±2.1518.75±3.1512.35±1.34 t值 0.201 3.295 0.672 4.282 P值 0.053 0.001 0.063 0.000

2.2 兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比照

兩組患者術(shù)前HR、MAP、IL-6并無(wú)顯著差異（P＞0.05），術(shù)后10分鐘觀(guān)察組患者HR、MAP、IL-6指標(biāo)波動(dòng)幅度均較對(duì)照組更小，且兩組患者術(shù)后10分鐘各指標(biāo)對(duì)比均有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

研究結(jié)果提示觀(guān)察組患者手術(shù)后HR、MAP以及IL-6等指標(biāo)波動(dòng)幅度均較對(duì)照組更小，同時(shí)該組患者焦慮、抑郁評(píng)分改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)，這表明通過(guò)采取手術(shù)室整體護(hù)理有助于改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，同時(shí)能夠降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，這對(duì)于促進(jìn)手術(shù)順利完成以及提高手術(shù)安全性等均具有重要意義[3]。

綜上所述，對(duì)于宮腔鏡檢查術(shù)患者采取手術(shù)室整體護(hù)理，有助于緩解患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)并改善其焦慮、抑郁情緒，該護(hù)理方案值得臨床應(yīng)用推廣。