朱文文

（鹽城市第三人民醫(yī)院神經外科，江蘇 鹽城 224000）

顱內腫瘤手術是目前臨床治療顱腦腫瘤病癥的常用手段，雖然具有一定的療效，但部分患者受手術應激影響，能給其帶來不可避免的困擾，使治療效果受影響。另外，患者因缺乏對疾病、術后并發(fā)癥的認知，對自我管理行為缺乏，能影響預后質量。品質鏈護理屬于新型護理模式，其表示根據病情對高品質護理特殊服務塑造，通過鏈接各種特色護理項目，適應全面質量管理，使護理工作的開展更具專業(yè)化、高效化[1]。故本文以我院接收的行顱腦腫瘤術82例患者為對象，經予以品質鏈護理干預，現(xiàn)做護理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月～2018年8月作為研究時段，選取我院接收的行顱內腫瘤術82例患者為對象，被選對象經MRI、CT檢查經已確診為顱腦腫瘤者，所有患者均知情此次研究，并已簽署同意書；排除伴嚴重精神病癥者，伴意識障礙、言語低下者。根據數字隨機分設組別，在對比組41例中，男26例，女15例；年齡28～81歲，均齡（49.5±2.3）歲。在實驗組41例中，男25例，女16例；年齡29～82歲，均齡（50.4±2.4）歲。對比被選對象的基線資料，數據間可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組選擇采取常規(guī)護理模式，待患者入院后，護理人員要熱情接待，向患者簡單介紹疾病相關知識，以及手術治療的相關流程、注意事項，告知患者保持良好心態(tài)對提高治療效果的重要性。對患者的傾訴耐心聆聽，詳細解答患者提出的問題，并結合實際情況，制定相應的干預措施，讓患者感受到優(yōu)質的護理服務質量。

在對比組的基礎上，實驗組選擇采取品質鏈護理模式，①品質鏈構建。依照護理路徑中的規(guī)范要求，對行手術治療者實施整體護理，開展術后護理干預時可以流程圖的形式進行，對護理期間可能會出現(xiàn)的問題詳細記錄，便于后期標準化護理干預的開展；經實施思維導圖軟件，對術后并發(fā)癥導圖設計制作，同時對相應的處理措施加以附加，護理人員可以此作為指引，對患者病情全面分析，對內容觀察評估，便于準確判斷患者出現(xiàn)的并發(fā)癥。品質鏈服務的開展，主要是通過對護理人員進行培訓，如討論、情景模擬和授課等，同時運用圖譜、護理視頻，指出培訓期間存在的問題，并在現(xiàn)場進行糾正與審核。②品質鏈的應用：成立品質鏈小組，成員組成包括總責任護理人員、責任護理人員與?？漆t(yī)師等，由總責任護理人員擔任組長，制定小組活動方案，組員應配合組長積極參與到活動中，通過對顱腦腫瘤術后護理的分析，對特色護理服務內容進行塑造，如癥因分析速查表、并發(fā)癥護理思維導圖和護理步驟流程圖等，以及對活動計劃制定，包括人員培訓、健康教育方式與內容，品質鏈護理流程手冊可通過有序鏈接進行編制。根據預先設計的對護理人員培訓的活動方案，適當培訓品質鏈小組成員，小組組長需進行定期考核，合格者方能在臨床中對患者進行品質鏈護理服務。

1.3 評價標準[2]

在此次研究中，對于護理滿意度的評定是以我院自制護理滿意度量表的形式進行，100分為總分，評定項目主要分為非常滿意（＞85分）、相對滿意（85～60分）和不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據分析統(tǒng)計的開展可采用SPSS 23.0軟件進行，百分比為計數數據，x2檢驗表示組間結果。P＜0.05有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 對比自我管理行為能力

對比組的適當運動方式、飲水習慣改變和飲食結構改變等自我管理行為能力情況均低于實驗組（P＜0.05），見表1。

表1 對比自我管理行為能力[n（%）]

2.2 對比護理滿意度

在對比組中，其護理滿意率為70.73%（29/41），其中非常滿意16例，相對滿意13例，不滿意12例。在實驗組中，其護理滿意率為90.24%（37/41），其中非常滿意22例，相對滿意15例，不滿意4例。經比較，對比組低于實驗組（x2=4.970，P=0.026＜0.05）。

3 討 論

在護理模式中，品質鏈護理是一種新型護理方法，將其用于顱腦腫瘤手術患者中，經對其護理方法歸納，依照并發(fā)癥護理、路徑護理等，集束化護理服務，并通過積極主動和患者對話交流，對路徑護理環(huán)節(jié)及時調整，便于將患者的積極主動性充分調動起來[3]。而且，護理人員通過對項目內容不斷完善，對方法不斷更新，對其分析問題能力的提升促進作用，而且還有助于護理服務質量的提高。由于顱腦腫瘤手術護理內容多樣化、復雜，借助思維導圖在紙上對內容進行歸納，便于對全局掌握，突出重點，使術后并發(fā)癥的發(fā)生下降。開展品質鏈護理時，護理人員充當護理管理角色，通過對患者進行全程管理和指導，能保證護理服務的開展更具連續(xù)性。另外，通過對正因分析速查表的運用，使護理工作的開展具有主動性，將人文關懷充分體現(xiàn)出來，拉近與患者間的距離，提高患者治療配合度。本研究以我院接收的行顱腦腫瘤術82例患者為對象，結合上述研究結果可知，品質鏈護理的實施，對提高患者自我管理行為能力具有促進作用，提升護理滿意度。

總之，在顱腦腫瘤手術病人中，品質鏈護理干預的應用有助于患者自我管理行為能力的提升，使護理滿意度提高，值得應用推廣。