朱 筍

（沛縣中醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221600）

脛腓骨骨折是臨床中一種常見的骨折類型，由直接或間接暴力造成，臨床癥狀多表現(xiàn)為畸形、活動受限、腫脹、局部疼痛等[1]，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)目前臨床上常用的治療方式，治療效果好，但是在圍術(shù)期如果護(hù)理不當(dāng)，則會影響手術(shù)的成功率，也會引發(fā)較多的并發(fā)癥，對患者在行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，將會對患者治療康復(fù)產(chǎn)生很大的影響。因此我院對收治的脛腓骨骨折120例圍手術(shù)期患者進(jìn)行分組研究觀察，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2018年7月期間我院收治的120例脛腓骨骨折圍手術(shù)期患者作為研究對象，隨機將患者均分為對照組和觀察組兩個小組并實施不同的護(hù)理方式。對照組中，男性36例，女性24例，年齡23～75周歲，平均年齡（43.6±5.6）周歲。觀察組中，男性患者35例，女性患者25例，年齡,21～76周歲，平均年齡（45.7±5.3）周歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被確診脛腓骨骨折；且具有手術(shù)指征；需要接受切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療；精神狀態(tài)正常；無嚴(yán)重肝腎等臟器功能障礙；無惡性血液疾病、嚴(yán)重傳染性疾病；患者及家屬知情并簽署同意書。兩組患者一般資料差異較?。≒＞0.05），此研究有意義。

1.2 護(hù)理方法

（1）對照組采用常規(guī)護(hù)理。包括嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征和病情變化，協(xié)助患者完成各項基礎(chǔ)檢查，定期對病房進(jìn)行清掃消毒，及時調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度和空氣質(zhì)量等。

（2）觀察組則實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

①術(shù)前護(hù)理：接受切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的患者，因身體受到較大創(chuàng)傷，產(chǎn)生呼吸困難、疼痛等問題，易產(chǎn)生煩躁、消極的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要充分了解患者的心理活動和具體想法，及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可對患者進(jìn)行健康教育，使其了解手術(shù)的具體流程和治療原理，可向患者講述成功治愈的病例，增加患者的康復(fù)信心，可講述幽默有趣的故事段子分散患者注意力，使其正確對待疼痛感，放松緊張的心情[1]；術(shù)前患者的肢體通常會腫脹嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者抬高肢體，給予跟骨牽引，固定兩側(cè)腳跟時加襯海綿墊，且要注意觀察患者指端的溫度、顏色，為防止出現(xiàn)壓瘡，促進(jìn)局部血液循環(huán)，在觀察并確定無神經(jīng)損傷的情況下可對患者進(jìn)行按摩[2]。

②術(shù)后護(hù)理：術(shù)手術(shù)結(jié)束后及時檢查患者的各項生命體征，患者病情穩(wěn)定之前，每30 min均要觀察一次，正確固定復(fù)位后的肢體，將傷肢抬高以促進(jìn)血液回流，根據(jù)具體情況決定抬高高度，及時與患者交流，通過交談了解患者的不適癥狀，并作出積極的干預(yù)，觀察術(shù)后患者手術(shù)創(chuàng)傷口變化，及時跟換敷料，做好傷口防治工作，如傷口滲血嚴(yán)重，則及時通知醫(yī)師進(jìn)行處理；指導(dǎo)患者使用呼吸法來緩解疼痛[3-4]。

③并發(fā)癥預(yù)防：保持病房的整潔，指導(dǎo)患者主動咳嗽以防肺內(nèi)感染，切口敷料要保持無菌干燥，以防感染，跟換輔料時嚴(yán)格按照無菌操作流程，密切觀察患者傷肢末端皮膚的溫度、顏色，以及對感覺進(jìn)行詢問等[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者護(hù)理前后的疼痛視覺評分(VAS)。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照VAS視覺模擬評分表進(jìn)行評定：滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛度越高。

（2）對比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 23.0對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，疼痛視覺模擬評分評分用（±s）表示，使用t檢驗方法，并發(fā)癥的發(fā)生率用n（%）表示，使用x2檢驗，均以P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的疼痛等級評分對比

護(hù)理前兩組患者的疼痛都較高，護(hù)理后兩組患者疼痛等級均有所下降，觀察組患者較護(hù)理前有明顯下降，且與對照組有明顯差異，如表1所示，（P＜0.05）

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛視覺模擬評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛視覺模擬評分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 60 8.07±1.29 6.23±1.06觀察組 60 8.16±1.23 4.18±0.94 t-- 0.391 11.208 P-- 0.696 0.000

2.2 對比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

對照組患者出現(xiàn)3例切口感染，1例肺部感染，3例傷口愈合延遲，并發(fā)癥率11.7%；觀察組出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥率1.7%，x2值為4.821，P值為0.028。

3 討 論

脛腓骨骨折是骨科常見的骨折形式，對患者的生活質(zhì)量帶來極大影響，目前臨床上治療脛腓骨骨折的主要方式為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，但其術(shù)中會出現(xiàn)疼痛、腫脹等不良因素，嚴(yán)重的限制了患者的活動能力[6]，如果護(hù)理不當(dāng)，還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響治療康復(fù)效果，對圍手術(shù)期患者實施優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理干預(yù)手段，首先糾正患者的負(fù)面情緒，增強其治療積極性，對其進(jìn)行健康教育，使其了解切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的治療機理，正確面對疼痛；其次在術(shù)后，對患者的生命指標(biāo)病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和觀察，對切口進(jìn)行護(hù)理，針對高發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的疼痛都較高，護(hù)理后兩組患者疼痛等級均有所下降，觀察組患者較護(hù)理前有明顯下降，與對照組有明顯差異；且對照組患者并發(fā)癥率（11.7%）明顯高于觀察組（1.7%）。

綜上所述，對行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)脛腓骨骨折患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的疼痛，促進(jìn)康復(fù)效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。