張陳梅，劉麗娟

（南通市老年康復醫(yī)院康復醫(yī)學科，江蘇 南通 226000）

品管圈是一種常用的管理手段，通過由相同、相近或具有互補性質(zhì)工作的人們自發(fā)成立一個團體，并針對某一工作進行分析，積極主動解決工作中存在的問題,其主要核心目的是為了提高品質(zhì)量和提高工作效果[1]。偏癱是臨床常見疾病，患者病發(fā)后可出現(xiàn)運動功能障礙或受限等主要病癥，嚴重影響其生活質(zhì)量及健康，早期良肢擺放是降低偏癱患者的肌張力，接觸肌痙攣等效果，從而促進偏癱肢體的康復[2]。但在實際干預中，良肢擺放合格率極易受工作人員及患者自身影響，導致合格率降低。因此，有必要采用有效管理干預，以確保合格率。本院就2017年7月實施品管圈管理措施開展研究，報道報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年9月～2018年10月為研究階段，取2017年9月～2018年3月為參照組，于2018年4月實施品管圈管理措施，取2018年4月～2018年10月為實驗組，于兩個時間段內(nèi)各取30例偏癱患者作為研究對象。實驗組男16例，女14例，年齡37～80歲，平均（58.4±1.4）歲；參照組男17例，女13例，年齡36～80歲，平均（58.3±1.2）歲，2組患者擺放次數(shù)均為200次。兩組患者基線經(jīng)統(tǒng)計學SPSS 21.0對比分析結(jié)果顯示，（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義，可對比研究。

1.2 方法

于2017年7月實施品管圈管理措施，具體內(nèi)容如下：由8名醫(yī)務(wù)人員自發(fā)成立品管圈活動小組，并命名為康恬圈，以星為圈徽；推選一名工作能力強且具有管理能力的人員作為小組組長，帶領(lǐng)小組充分理解品管圈活動核心理論，小組由1名組長、1名輔導員、6名組員組成。由輔導員進行指導，組長負責策劃、組織及計劃實施，5名組員實施計劃內(nèi)容，1名組員負責記錄工作。輔導員負責實施圈長與圈員的品管教育訓練、培養(yǎng)圈員自動自發(fā)參與圈會的風氣、充分掌握圈員對于品管圈活動的想法和做法、正確地指導其應(yīng)用品管手法,以提高活動能力、選定活動改善的問題、對于品管圈本身無法處理問題給予幫助、輔導品管圈活動的持續(xù)性和永久性等工作；組長則主要負責領(lǐng)導品管圈的活動、決定品管圈活動的進行方向、建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言、建立全體圈員的良好人群關(guān)系等工作；組員則應(yīng)熱心參加圈會,積極的參與活動，在開展活動時積極表達想法，并將發(fā)現(xiàn)的問題積極向組長匯報，共同討論后擬定解決措施；后結(jié)合醫(yī)院實際情況制定活動干預計劃及調(diào)查方法，由1-2名醫(yī)務(wù)人員負責資料收集，充分分析可能存在的問題，考慮影響良肢擺放的主要因素；經(jīng)分析分指出，主要因素包括護士、患者、溝通形式、用具齊全、重視程度等方面，后通過因果關(guān)聯(lián)分析得出最需要解決的問題；同時，將良肢位擺放作為交班內(nèi)容，定期對患者及其家屬進行考核工作，并制定相應(yīng)規(guī)章制度，完成現(xiàn)有考核制度，將臨床護理工作規(guī)范化及標準化，確保良肢位擺放合格率，以促使其患肢盡快恢復。

1.3 研究指標

觀察品管圈實施效果，記錄兩組患者良肢位擺放合格率及臨床工作質(zhì)量評分。2組患者擺放次數(shù)均為200次，記錄良肢位擺放合格次數(shù)。

工作質(zhì)量評分采用我院自制的工作質(zhì)量調(diào)查表進行評價，內(nèi)容包括護理流程設(shè)計、風險因素分析、處理環(huán)節(jié)、工作責任心等，滿分100分，分值越高工作質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件開展，計數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采用x2檢驗，計量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標準差（±s）表示，采用獨立配對t檢驗；當P＜0.05時，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 良肢擺放合格率對比

實驗組良肢擺放合格率87.50%（175/200），參照組良肢擺放合格率57.50%（115/200），實驗組與參照組相比要高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 良肢擺放合格率對比

2.2 工作質(zhì)量評分對比

實驗組工作質(zhì)量評分與參照組相比明顯要高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 工作質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 工作質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 n 工作質(zhì)量評分實驗組 30 89.19±1.52參照組 30 70.44±1.42 t 49.372 P 0.000

3 討 論

偏癱又稱為半身不遂，在臨床中是指機體同一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動出現(xiàn)障礙，由血脂增高，血液黏稠度增高導致[3]。病發(fā)后，患者可出現(xiàn)輕偏癱、弛緩性偏癱、弛緩性偏癱、意識障礙性偏癱等臨床表現(xiàn)，對其日常生活及健康造成嚴重影響。在治療過程中，早期良肢位擺放干預是最基礎(chǔ)的康復治療措施，可改善患者臨床癥狀，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。但是在實際

治療過程中，患者極易受內(nèi)外在因素影響而導致良肢位擺放無法順利實施。因此，臨床有必要采取有效管理措施干預，盡可能減少內(nèi)外在因素對其造成的影響，以提高臨床良肢位擺放合格率，從而對其健康提供保障。品管圈是目前企業(yè)常用的管理手段，主要用于降低成本、提高效益，也是提高工作質(zhì)量的關(guān)鍵。將其應(yīng)用于臨床中，則能夠充分結(jié)合臨床護理工作人員團體意識，增強個人的智慧和潛能，并通過相互之間的合作能力促使其工作質(zhì)量得到提高[4]。而且，在具體實施過程中，良肢位的擺放需要護理人員與家屬進行配合，經(jīng)品管圈活動干預能夠提高護理人員與家屬的配合程度，協(xié)同參與促使患者積極配合，以確保臨床干預效果。本研究結(jié)果，實驗組良肢擺放合格率（87.50%），明顯高于參照組的（57.50%），對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且經(jīng)品管圈干預，臨床工作質(zhì)量得到明顯提高，證實品管圈在偏癱患者中的干預效果。

綜上所述，在偏癱病人中采用品管圈活動干預具有顯著效果，能夠準確提高良肢位擺放合格率及工作質(zhì)量，值得應(yīng)用于臨床推廣。