徐李娟

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

腎結石屬于臨床中常見病及多發(fā)病，同時也是尿路結石疾病范疇內(nèi)的常見病。對于腎結石患者臨床中常采取藥物治療方案、體外震波碎石和開放手術等，近年來隨著臨床醫(yī)療技術的快速發(fā)展，微創(chuàng)手術在腎結石患者治療中得以廣泛應用。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術具有手術創(chuàng)傷小、治療效果好以及可反復操作等優(yōu)勢，逐漸取代了傳統(tǒng)開放取石手術，同時也是治療復雜性腎結石患者的首選方式。而患者治療期間需配合科學有效的護理干預以促進患者術后盡早康復[1]。本次研究將分析對于經(jīng)皮腎鏡取石術患者采取手術室護理干預的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年3月～2018年10月行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術治療的腎結石患者86例作為此次的研究樣本，以隨機數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：43例，男性23例，女性20例；年齡范圍24～69歲，平均（46.2±0.4）歲。對照組：共計43例，男性22例，女性21例；年齡范圍23～70歲，平均（45.8±0.6）歲。兩組病人的線性資料對比較為均衡，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均采取常規(guī)護理，主要包括患者的術前宣教、基礎護理和病情觀察等；而觀察組患者則在該基礎上采取手術室護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）術前訪視：手術前需要詳細查閱患者病歷對其病情狀況進行評估，同時結合患者年齡及受教育水平實施具有針對性的心理疏導。由于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術屬于新型術式，大部分患者對于該手術方式及其效果并不十分了解，因此容易存在思想顧慮，產(chǎn)生懷疑、恐懼等心理。因而在術前訪視中需要詳細向患者解釋該手術的具體方法及效果，緩解患者術前心理負擔，并樹立康復信心。同時還需要指導患者開展俯臥位等訓練，講解手術中的有關注意事項；（2）術中護理：首先需要為患者營造清潔、舒適的手術室內(nèi)環(huán)境，對手術室內(nèi)溫度和濕度進行適當調節(jié)，再次核對術中使用物品及設備的狀態(tài)和數(shù)量。指導患者保持手術體位，再放置輸尿導管過程中應合理調節(jié)腿架位置，防止發(fā)生非神經(jīng)損傷以及對腘窩造成壓迫?；颊弑３指┡P位時應注意在胸腹部、踝部和膝關節(jié)等處墊一軟墊。手術中需要做好患者的術中保暖，避免發(fā)生書中低體溫。同時術中需嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，降低患者感染發(fā)生風險；（3）術后護理：手術后繼續(xù)加強患者心電監(jiān)護，密切監(jiān)測患者的病情變化。手術后患者發(fā)生相關并發(fā)癥多是在術后24 h之內(nèi)，因此在此階段內(nèi)應指導患者保持絕對的臥床休息，避免劇烈活動。可指導患者通過自身壓力對術中穿刺點進行壓迫，同時需要對腎造瘺管等進行妥善固定，避免發(fā)生造婁管脫落扭曲或牽拉等情況，確保引流的暢通，避免引流位置高于床平面。

1.3 評價指標

對比兩組患者的圍手術期指標，包括手術用時和住院時間；比較兩組患者的術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理，均數(shù)±標準差用（±s）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施x2檢驗，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥率比照

觀察組患者術后出現(xiàn)的尿路感染、便秘及尿潴留等并發(fā)癥率均較對照組顯著更低，且兩組對比均有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥率比照[n(%)]

2.2 兩組患者圍手術期指標比照

觀察組患者的手術用時和住院時間均較對照組顯著更短，且兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者圍手術期指標比照（±s）

表2 兩組患者圍手術期指標比照（±s）

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d）觀察組 43 86.24±11.31 6.52±1.33對照組 43 106.43±16.54 8.62±2.02 t值 3.056 4.528 P值 0.000 0.000

3 討 論

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術屬于臨床中的新型術式，在治療腎結石患者中具有重要價值。雖然該手術屬于微創(chuàng)手術，然而術中鏡下操作無法徹底避免手術后出現(xiàn)相關并發(fā)癥，特別是術后應用導尿管容易引發(fā)患者尿路感染[2]。除此之外，由于部分患者手術后懼怕疼痛，并未積極主動排尿，因此容易引起尿潴留。因而對于接受經(jīng)皮腎鏡取石術患者，需要采取科學有效的護理干預以降低患者術后并發(fā)癥，促進患者盡快康復。本次研究中，針對觀察組患者采取了手術室護理干預，分別與術前、術中、術后給予患者科學的護理干預。本次研究結果提示，觀察組患者術后出現(xiàn)的尿潴留、尿路感染等并發(fā)癥率均較對照組顯著更低，同時該組患者的住院時間較對照組患者顯著更短。這提示，通過采取科學的手術室護理干預有助于降低患者術后并發(fā)癥風險，可促進患者術后盡快康復[3]。

綜上所述，對于接受經(jīng)皮腎鏡取石術治療患者，采取手術室護理干預可降低術后并發(fā)癥率，有助于促進患者術后康復，該護理干預方案值得臨床應用推廣。