孫 媛

（江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

隨著我國老齡化的加劇，使得高血壓腦出血成為一種普遍發(fā)生的疾病，既往研究顯示，患者發(fā)病后會(huì)降低其血管順應(yīng)性，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊阻塞血管，而腦部血管破裂會(huì)誘發(fā)腦出血[1]?；诖?，本研究主要選取本院2016年9月～2017年9月期間內(nèi)接收的94例高血壓腦出血手術(shù)患者，進(jìn)行回顧性分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年9月～2017年9月期間內(nèi)接收的高血壓腦出血手術(shù)患者中，隨機(jī)抽取94例患者，將其進(jìn)行奇偶排序，兩組各47例，本研究所選患者均通過頭顱CT得以確診。觀察組中，男26例，女21例，年齡（45.5±6.5）歲；對(duì)照組中，男25例，女22例，年齡（47.5±6.5）歲。對(duì)比兩組一般資料P＞0.05，可做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)用藥指導(dǎo)，記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行針對(duì)性的治療。觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，包括：（1）感染護(hù)理：手術(shù)患者免疫力低下極易引發(fā)肺部感染，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測，密切關(guān)注患者的病情，并加大對(duì)于患者呼吸道的護(hù)理，練習(xí)深呼吸，并指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰，保持口腔的清潔衛(wèi)生，口腔清潔時(shí)注意操作的力度；（2）出血護(hù)理：固定引流管，避免堵塞、脫落等意外事件的發(fā)生，并關(guān)注引流管找那個(gè)液體的量、性質(zhì)、顏色等，若引流液為紅色或出現(xiàn)血塊，提示患者可能在儲(chǔ)蓄額，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救；（3）排便排尿護(hù)理：對(duì)于能夠控制排尿的患者，采取床上尿壺接取的方式，對(duì)于無法控制排尿的患者，男性采取假性導(dǎo)尿，女性采取留置導(dǎo)尿管的方法進(jìn)行排尿，若患者出現(xiàn)便秘情況，則給予患者相應(yīng)藥物治療，并告知患者避免用力排便；（4）靜脈血栓及壓瘡護(hù)理：患者臥床期間對(duì)其定時(shí)進(jìn)行翻身，避免壓瘡的形成，并觀察穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，并進(jìn)行抗感染治療，密切關(guān)注患者體溫，若體溫過高應(yīng)進(jìn)行降溫治療；（5）健康教育及心理護(hù)理：為患者講解高血壓腦出血相關(guān)知識(shí)、治療方法以及護(hù)理措施，提高患者認(rèn)知情況，并針對(duì)性對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，若患者出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心、抑郁等情緒，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理安撫和疏導(dǎo)，并積極解答患者相關(guān)疑問，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.51%低于對(duì)照組21.27%，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%），n=47]

3 討 論

腦出血致病因素復(fù)雜，目前臨床所知其發(fā)生和高血壓、高血脂以及糖尿病、血管老化等基礎(chǔ)性疾病因素有很大的關(guān)系[2]。目前我國大部分中老年人群患有高血壓疾病，而高血壓的發(fā)生會(huì)增加腦底的小動(dòng)脈發(fā)生病變的幾率，進(jìn)而誘發(fā)現(xiàn)出血、缺血和壞死的情況。高血壓腦出血主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)劇烈頭痛癥狀，或者惡心、嘔吐。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，過度體力勞動(dòng)、腦力勞動(dòng)會(huì)引起血壓急劇升高，導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血；情緒過于激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓急劇增高，從而引起腦出血[3]。高血壓腦出血疾病屬于危重急癥，藥物治療效果較差，我國臨床上主要通過手術(shù)的方式治療高血壓腦出血，但手術(shù)可能會(huì)為患者帶來并發(fā)癥，因此臨床護(hù)理工作需要不斷完善。預(yù)見性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，將其用于高血壓腦出血中，可以針對(duì)性的對(duì)患者可能發(fā)生的問題進(jìn)行解決，以此確保臨床安全性。此外，預(yù)見性護(hù)理是以人性化護(hù)理為基礎(chǔ)，可以有效的彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式的延后性缺陷，而及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施，可以極大的提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。以上充分體現(xiàn)了手術(shù)配合護(hù)理的重要性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。綜上所述，高血壓腦出血手術(shù)患者急性期采用預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠極大的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，臨床價(jià)值較高，值得推廣使用。