佘琬嫻

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)消化科，江蘇 蘇州 215000）

消化道腫瘤，是人體常見腫瘤，它是指腫瘤積聚在人體消化系統(tǒng)中的腫瘤形式，如，食管腫瘤、胃部惡性腫瘤等，都屬消化道腫瘤。研究發(fā)現(xiàn)，患者治療期間，配合有效的臨床護理，可提升腫瘤治療效果，降低患者治療痛苦。由此，本文從本院2017年2月～2018年5月接收的患者中，隨機抽取83例，觀察消化道腫瘤行ESD術(shù)的全程護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年2月～2018年5月接收的患者中，隨機抽取82例，分為對照組與觀察組，分別為41例，42例。

觀察組患者資料：性別：男性24例，女性：18例。年齡：22～55歲，平均年齡：（36.48±2.15）歲。病程：1～3年，平均：（2.41±1.07）年。

對照組患者資料：性別：男性23例，女性：18例。年齡：23～55歲，平均年齡：（37.13±1.96）歲。病程：1～3年，平均：（2.22±1.00）年。

兩組患者例數(shù)、患病類型等方面，均無明顯差異，P＞0.05，說明本次研究結(jié)果有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受ESD術(shù)（內(nèi)鏡黏膜剝離手術(shù)）治療，對照組按一般護理要求護理，觀察組給予全程護理，具體護理步驟歸納為：（1）術(shù)前護理：護理人員結(jié)合患者認知能力，為患者、患者家屬講解ESD術(shù)治療的病理知識，及時解答患者對治療方法存在的疑惑，降低患者、患者家屬，對手術(shù)治療的恐懼心理。患者術(shù)前，進行凝血時間、血小板數(shù)量等方面進行檢查，了解患者是否存在過敏史等情況，術(shù)前一周禁止服用阿司匹林類藥物。術(shù)前禁食12 h，禁水4 h，術(shù)前15 min口服利多卡因，建立體外靜脈通路，給予營養(yǎng)液體補充。

（2）術(shù)中護理：內(nèi)徑下確定病灶后，用0.4%靛胭脂染色圈定病變范圍，用氬氣刀在病灶邊緣5 mm處標記，護理人員在黏膜下注射液抽20 ml注射，每次5ml，黏膜切開前反復抽取幾次，將靶細胞隆起到可觀察為止。用針形電刀切開黏膜層及黏膜下層，用IT電刀沿標記外緣切開，在病灶下方的黏膜下層剝離病灶，剝離期間，要多次進行黏膜下注射，防止穿孔。同時，護理人員要及時為患者補充甲腎上腺素冰生理鹽水，進行創(chuàng)面清洗，明確止血點后用電凝止血。病灶完全處理后，觀察創(chuàng)面是否有出血癥狀，切除病灶后裝瓶，用10%的甲醛固定，傷口包扎處理。

（3）術(shù)后密切觀察患者血壓、心跳等生命體征變化，術(shù)后2～3 d內(nèi)禁食水，通過輕柔的語言溝通，護理，保持患者情緒穩(wěn)定，排泄暢通。護理人員每日對患者傷口、身體狀況進行檢查和詢問。若患者存在腹痛、腹脹，立即告知醫(yī)師，并嚴密觀察疼痛部位，必要時采取CT檢查。若患者術(shù)后出現(xiàn)生命體征變化異常、心率異常，并腹部呈板狀等情況，告知醫(yī)師后，做好穿孔應急處理準備。若患者術(shù)后吸氧3 min，血樣飽和度、脈搏等發(fā)生變化，繼續(xù)觀察患者是否有心慌、便血等情況，在醫(yī)師指導下做好交叉配血，建立雙靜脈血路。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次以SPSS 22.0系統(tǒng)統(tǒng)計結(jié)果為準，（%）表示計數(shù)結(jié)果，（t）表示計數(shù)結(jié)果。當P＜0.05，說明統(tǒng)計學結(jié)果有分析意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者臨床護理中，護理有效率95.24%，無效率4.76%，并發(fā)癥7.14%。與對照組相比差異明顯，且P＜0.05，說明統(tǒng)計學研究結(jié)果有意義。詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者護理效果[n（%）]

3 討 論

ESD術(shù)（內(nèi)鏡黏膜剝離手術(shù)），是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的基礎(chǔ)上，發(fā)展而來的新技術(shù)[1]。它主要是利用高頻電刀與專業(yè)設(shè)備，將胃腸道＞2 cm的病灶，與下方正常黏膜下層剝離開，實現(xiàn)將病灶徹底移除的手術(shù)治療方法[2]。但患者術(shù)后恢復期間，極易出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，護理人員做好手術(shù)治療圍術(shù)期的護理工作，可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者治療痛苦。

我院進行ESD術(shù)（內(nèi)鏡黏膜剝離手術(shù)）全程護理探究時，護理要點歸納為：其一，術(shù)前結(jié)合ESD術(shù)（內(nèi)鏡黏膜剝離手術(shù)）技術(shù)的設(shè)計原理、治療優(yōu)勢等，以通俗易懂的語言，為患者、患者家屬進行知識講解，消除患者對手術(shù)治療的恐懼，也增加患者對醫(yī)護人員的信任度。其二，手術(shù)治療期間，護理人員嚴格按照治療要求，指導患者進行術(shù)前準備，做好術(shù)中病灶切除輔助工作，確保手術(shù)治療過程順利開展；其三，在一般飲食、生命體征檢測的基礎(chǔ)上，著重開展術(shù)后并發(fā)癥護理。護理人員嚴密觀察患者手術(shù)治療后情況，一旦出現(xiàn)出血、疼痛、意識昏迷等危機狀況，立即告知醫(yī)師，并準備相應的營救措施，實現(xiàn)了ESD術(shù)（內(nèi)鏡黏膜剝離手術(shù)）后，及時、有效的護理。

我院研究結(jié)果表明：觀察組患者臨床護理中，護理有效率95.24%，無效率4.76%，并發(fā)癥7.14%，P＜0.05。此外，我院護理人員也在手術(shù)治療前、后，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，以專業(yè)、輕柔的護理方法，耐心的語言溝通，幫助患者調(diào)節(jié)焦慮、抑郁等負面情緒，臨床護理質(zhì)量較好，滿意度較高，患者對護理人員、主治醫(yī)師治療的依從性明顯提升。

綜上所述，消化道腫瘤行ESD術(shù)的全程護理方法，可依據(jù)患者手術(shù)治療前、中、后的具情況，開展及時、有效的護理，臨床護理質(zhì)量提升，患者、患者家屬的護理滿意度較高。