陳婷婷

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224311）

骨折一般都是意外等情況所致病證，起病速度快且治愈緩慢。通常情況下，骨折患者要求接受固定與制動并長時間臥床休息，會改變其原有生活規(guī)律，難以有效調(diào)整心理狀態(tài)，排尿方式與環(huán)境也發(fā)生變化，增加臥床患者的排尿困難程度，甚至還會出現(xiàn)尿潴留的情況[1]。若患者長時間排尿困難，其心理負(fù)擔(dān)與生理負(fù)擔(dān)也會不斷增加，誘發(fā)尿路感染的情況，使患者承受巨大痛苦。為進(jìn)一步探討中醫(yī)護(hù)理結(jié)合雷火灸對骨折臥床患者排尿困難的影響，以下展開臨床治療觀察與分析，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年10月～2018年10月期間，我院共收治50例骨折臥床患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=25）和對照組（n=25）。

實(shí)驗(yàn)組：男性15例，女性10例，最大年齡為74歲，最小年齡為19歲，平均年齡（45.34±3.21）歲。

對照組：男性14例，女性11例，最大年齡為72歲，最小年齡為20歲，平均年齡（45.22±3.25）歲。

納入依據(jù)：①骨折患者；②臥床時間超過7天；③意識清晰且配合試驗(yàn)；④經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除依據(jù)：①骨折前患有泌尿系癥狀；②依從性較差；③不同意本次研究。

通過對兩組患者性別與年齡基礎(chǔ)資料對比研究了解到，組間不存在顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用中醫(yī)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下所示：①生活護(hù)理。在護(hù)理期間，應(yīng)確保病房內(nèi)部空氣的暢通性，并為患者營造良好排尿環(huán)境。同時，可將隔離簾加裝與病床周邊，對患者隱私進(jìn)行有效保護(hù)。另外，要向患者講解憋尿的負(fù)面影響，不斷鼓勵患者自主排尿。其中，患者在排尿之前應(yīng)深呼吸三分鐘，并傾聽舒緩音樂，以使其心情更加放松。

②飲食護(hù)理。以中醫(yī)學(xué)角度分析，長期臥床會傷氣，而骨折患者長時間臥床會消耗其元?dú)猓T發(fā)排尿困難的原因和氣虛氣滯存在直接聯(lián)系，會受到腎陽不足的影響。通過中醫(yī)飲食調(diào)理，能夠達(dá)到補(bǔ)中益氣的目的，確保尿液能夠及時排出。結(jié)合患者術(shù)后的具體表現(xiàn)，合理采取飲食調(diào)護(hù)的方法[2]。如果患者氣虛，則要選用白術(shù)、紅棗、粳米與芡實(shí)等煮粥，以達(dá)到健脾益氣的目的。如果患者是氣化不利，則要適當(dāng)?shù)財z入荔枝、蘿卜與柑橘等，進(jìn)而達(dá)到理氣導(dǎo)滯的護(hù)理目標(biāo)。如果患者氣淋，則要多攝入多汁水果。對于腎陽虛衰的患者，要煮紅棗花生粥來補(bǔ)腎助陽。此外，堅決不允許患者吸煙喝酒，也不允許攝入辛辣或者是油膩的食物，在調(diào)護(hù)飲食方面要綜合考慮患者病情采取相應(yīng)的方法。若患者不存在高血壓與心力衰竭的癥狀，則要鼓勵其每天飲水量超過2000毫升[3]。在患者飲水以后，應(yīng)當(dāng)督促其進(jìn)來排尿，以免憋尿影響患者的膀胱功能。如果患者的大便不順暢，要攝入分泌或者是香蕉等食物。

③疼痛護(hù)理。疼痛是骨折患者亟待解決的問題，為此，護(hù)理工作人員需要確保病房環(huán)境的安靜，有效規(guī)避噪聲對于患者產(chǎn)生的影響，以免加重患者疼痛感。另外，要強(qiáng)調(diào)疼痛安撫工作，并耐心向患者講解有關(guān)疾病的知識。給予患者必要的幫助，使其能夠翻身、起床并順利排尿。在翻身的時候，要保證患者骨折部位被放在舒適位置處，盡量避免體位對于疼痛感產(chǎn)生的負(fù)面影響。

④針灸護(hù)理。導(dǎo)致骨折臥床患者排尿困難的主要原因就是腎元虧虛與氣機(jī)不適，通過針灸護(hù)理的方式可以達(dá)到通絡(luò)活血的目標(biāo)。選擇患者的三陰交、腎俞與足三里等相關(guān)穴位進(jìn)行針灸。如果患者虛證，則要強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充益氣，如果患者是實(shí)證則要通過瀉法的運(yùn)用達(dá)到利氣疏導(dǎo)的目的。

實(shí)驗(yàn)組在中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行雷火灸護(hù)理，骨折患者在接受雷火灸的過程中，能夠達(dá)到活血化瘀與補(bǔ)腎氣的目標(biāo)，促進(jìn)水液的運(yùn)行，使尿液排出[4]。在雷火灸燃燒的時候會生成熱力，在熱輻射的作用下達(dá)到治療疾病的目的。其中，輻射能量主要有遠(yuǎn)紅外線與近紅外線，會針對患者的病灶位置與周邊位置產(chǎn)生高濃度的藥區(qū)，受到熱力作用向組織的深部滲透，對機(jī)體機(jī)能加以調(diào)節(jié)。雷火灸的主要組分包括乳香、金艾絨、沉香、羌活與木香等多種類型中藥[5]。需將雷火灸放置于與患者腧穴部位距離3-5厘米的位置并點(diǎn)燃，緩慢吹灰，此時皮膚會緩慢地呈現(xiàn)出淡紅色，肌肉組織也變得柔軟。在整個過程中，要求溫度能夠使皮膚承受，且保證熱度可以逐漸向組織內(nèi)部滲透。一般情況下，施灸的時間是半小時，每天要治療一次，而且要在進(jìn)行雷火灸之前，患者膀胱內(nèi)部尿液要排空[6]。

1.3 評價指標(biāo)

比較分析兩組患者順利排尿比例、需要導(dǎo)尿比例以及尿路感染的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

上文研究的骨折臥床患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件處理，兩組患者順利排尿比例對比、需要導(dǎo)尿比例對比、尿路感染的發(fā)生幾率對比用率（%）的形式加以描述，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)，證明存在的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者順利排尿比例、需要導(dǎo)尿比例對比

比較分析兩組患者順利排尿比例、需要導(dǎo)尿比例可知，實(shí)驗(yàn)組順利排尿比例高于對照組，需要導(dǎo)尿比例比對照組低，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者尿路感染的發(fā)生幾率對比

根據(jù)兩組患者尿路感染的發(fā)生幾率對比結(jié)果分析了解到，實(shí)驗(yàn)組尿路感染的發(fā)生幾率低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組患者順利排尿比例、需要導(dǎo)尿比例對比[n（%）]

表2 兩組患者尿路感染的發(fā)生幾率對比[n（%）]

3 討 論

骨折臥床患者會受到心理應(yīng)激與生理應(yīng)激的影響出現(xiàn)排尿困難的情況。如果長時間排尿困難且有尿潴留癥狀，會直接增加尿路感染的幾率，使得患者心理與生理負(fù)擔(dān)加重，影響患者臨床康復(fù)效果。最重要的是，長期臥床會損傷元?dú)?，?dǎo)致排尿困難的主要原因就是氣脈瘀滯，在治療方面需要補(bǔ)充元?dú)猓柰ㄑ}[7]。

在中醫(yī)學(xué)角度分析，中醫(yī)護(hù)理要求以整體觀為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的具體病情制定相應(yīng)的護(hù)理規(guī)劃，對患者病癥的病因與性質(zhì)等做出辯證分析，采取必要的護(hù)理方法。

根據(jù)以上研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行雷火灸護(hù)理，順利排尿比例、需要導(dǎo)尿比例以及尿路感染的發(fā)生幾率均優(yōu)對照組，臨床比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理結(jié)合雷火灸對骨折臥床患者排尿困難的影響積極，綜合考慮患者的病情狀況，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，采取必要的推拿方法，使患者排尿困難的癥狀得到緩解。在中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行雷火灸可以有效完善護(hù)理過程，緩解患者承受的痛苦，提高其恢復(fù)效果，值得推廣應(yīng)用。