劉常英

（沛縣中醫(yī)院外科，江蘇 徐州 221600）

隨著醫(yī)學(xué)手術(shù)發(fā)展的趨勢，腹腔鏡手術(shù)是一種新的微創(chuàng)方式，且具有創(chuàng)面小、恢復(fù)快、安全性強等顯著優(yōu)勢，但在術(shù)后容易并發(fā)一些疾病，影響患者的手術(shù)效果[1]。本文為探究圍手術(shù)期護理的療效，選取泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者，進行常規(guī)護理與圍手術(shù)期護理模式的比較，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月～2019年1月入院的80例泌尿外科患者予以選取，均分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組患者年齡在19～70歲之間，其中男性21例，女性19例；對照組患者年齡在30～70歲之間，其中男性23例，女性17例。組間自然信息均衡可比（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組病例常規(guī)護理方案同，觀察組重視圍手術(shù)期護理全面護理干預(yù)的實施，方案為：（1）術(shù)前護理：因患者存在術(shù)前焦慮情緒，應(yīng)及時進行心理疏導(dǎo)，告知患者疾病的相關(guān)知識，使其對病情有個正確的認識，并告知患者手術(shù)相關(guān)事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提高患者的信任程度。在術(shù)前應(yīng)進行包括心肺、肝功能及血常規(guī)檢查等，告知患者飲食注意情況及術(shù)后排尿技巧等。

（2）術(shù)中護理：在手術(shù)之前，幫助患者調(diào)整體位，并隨時檢測患者生命體征，在手術(shù)中，護理人員要確保手術(shù)操作的規(guī)范化，以專注的狀態(tài)配合醫(yī)師手術(shù)，提高手術(shù)成功率。

（3）術(shù)后護理：在術(shù)后應(yīng)隨時觀察患者生命體征，并關(guān)注引流液的變化，保證患者引流管的暢通，且沒有出現(xiàn)腹脹、嘔吐狀況。在術(shù)后48小時之后，等到患者清醒且尿液被充分引流后取除尿管，在術(shù)后1天后，應(yīng)幫助患者下床走動。在飲食方面，應(yīng)指導(dǎo)患者多食用健康易消化的食物，注意營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的尿管留置時長、置管引流時長、住院時長以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；應(yīng)用問卷形式評估護理滿意度，總分100，滿意：＞80分；基本滿意：介于60～80分之間；不滿意：＜60分，總滿意度為滿意和基本滿意度評分之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計，用（±s）的形式計量數(shù)據(jù)，以t檢驗數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分數(shù)（%）和例（n）表示，以x2檢驗數(shù)據(jù)，P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為92.5%，明顯優(yōu)于對照組75.0%，差異具有可比性（P＜0.05）。見表1。

表1 組間護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的手術(shù)指標比較

觀察組尿管、引導(dǎo)管留置時間，住院時長均少于于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 組間手術(shù)指標對比（±s）

表2 組間手術(shù)指標對比（±s）

組別 n 置管引流時長（h）尿管留置時長（d）住院時長（d）對照組 40 32.8±4.2 22.3±3.1 6.9±1.8觀察組 40 19.1±2.7 3.2±1.3 4.2±1.9 t- 17.354 35.936 6.525 P-0.000 0.000 0.000

2.3 并發(fā)癥率對比

觀察組并發(fā)癥2例，總發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計為5.0%；對照組15例，總發(fā)生率為37.5%。對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，新型腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，腹腔鏡手術(shù)運用電子及光學(xué)原理來進行手術(shù)，是剖腹手術(shù)的跨時代進步。而為確保充分發(fā)揮手術(shù)的治療效果，本文通過圍手術(shù)期護理與常規(guī)護理的比較分析，來探討圍手術(shù)期護理對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的護理療效[2]。圍手術(shù)期護理是一種圍繞手術(shù)的全過程進行護理的方式，時間一般是在術(shù)前5-7天至術(shù)后的7～12天。在術(shù)前的準備中包括心理方面和生理方面，護理人員應(yīng)積極與患者及家屬進行溝通，告知病情診斷狀況、手術(shù)方法、手術(shù)效果以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以取得患者的信任及配合。在生理方面，護理人員應(yīng)幫助患者維持良好的生理狀態(tài)，從而安全應(yīng)對過程中出現(xiàn)的問題。在術(shù)后，護理人員應(yīng)隨時觀察患者的生命體征，告知患者禁忌情況，幫助患者聲帶的快速恢復(fù)[3-4]。在該研究中，通過數(shù)據(jù)對比得出，研究組患者的尿管留置時長、置管引流時長、住院時長及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，且觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，顯示圍手術(shù)期護理方式對于改善患者病情、提高護理水平方面起著至關(guān)重要的作用。

綜上所述，圍手術(shù)期是一種完整性的護理方式，通過對腹腔鏡手術(shù)患者的全程護理，在患者的生理與心理上起著重要的作用，有效改善患者的病癥，幫助病人改善焦慮不安的心理狀態(tài)[5]。圍手術(shù)期護理方式的應(yīng)用，在很大程度上確保了手術(shù)效果，值得應(yīng)用與推廣。