王趁趁

（沛縣中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 徐州 221600）

慢阻肺是一類典型的肺部慢性疾病，其臨床上相對(duì)較常見(jiàn)且多發(fā)，慢阻肺患者臨床主要表現(xiàn)為不完全可逆性氣流受限及氣道阻塞性炎癥反應(yīng)[1]。慢阻肺在當(dāng)前的發(fā)病率正逐漸升高。該病作為慢性疾病之一，其對(duì)于護(hù)理工作具有較高的要求，為了保障此類患者的生活質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)指導(dǎo)患者掌握正確的康復(fù)自我管理方法，使患者生活質(zhì)量得到提高，從而有效改善其肺功能。研究以探討慢阻肺康復(fù)護(hù)理自我管理對(duì)慢阻肺患者的肺功能與生活質(zhì)量影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月～2018年12月本院收治100例慢阻肺患者展開(kāi)分析。隨機(jī)將患者分成觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組患者包括男性27例、女性23例，患者年齡范圍54～77歲，平均（65.3±3.8）歲，患者病程3～15年、平均（10.4±3.1）年，患者文化程度包括中學(xué)及以下患者21例、高中16例、大專及以上13例。對(duì)照組患者包括男性25例、女性25例，患者年齡范圍53～76歲，平均（65.1±3.5）歲，患者病程3～17年、平均（10.7±3.3）年，患者文化程度包括中學(xué)及以下患者19例、高中17例、大專及以上14例?；颊咭话阗Y料對(duì)比未見(jiàn)顯著差異，研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

對(duì)照組予以一般護(hù)理，入院后對(duì)患者進(jìn)行慢阻肺健康知識(shí)宣教，告知患者入院相關(guān)注意事項(xiàng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥。觀察組基于一般護(hù)理基礎(chǔ)予以康復(fù)護(hù)理自我管理：（1）指標(biāo)評(píng)估：護(hù)理人員在患者的住院期間應(yīng)予以相應(yīng)的指標(biāo)評(píng)估并進(jìn)行肺功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)。（2）住院管理：責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行呼吸康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)，讓患者在住院過(guò)程自行練習(xí)腹式呼吸，護(hù)士通過(guò)指導(dǎo)患者依次保持坐位與站立體位，使一手置于腹部，一手置于胸前，呼氣時(shí)按壓腹部下陷，吸氣時(shí)則使腹部保持膨??；指導(dǎo)進(jìn)行縮唇呼吸，使患者依次保持坐位與站位，應(yīng)用鼻子吸氣、嘴呼氣，在每次呼氣，口哨狀緩慢吹出余氣，控制呼吸比例為2：1，每次訓(xùn)練10～15 min，每天進(jìn)行3次；呼吸訓(xùn)練后對(duì)患者依次進(jìn)行全身呼吸操、爬樓梯訓(xùn)練、下蹲起呼訓(xùn)練、擴(kuò)胸呼吸訓(xùn)練、握拳呼吸訓(xùn)練等，每次訓(xùn)練15～50 min，每天進(jìn)行3次；指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，依次進(jìn)行正常呼吸、深呼吸、用力呼氣、正常呼吸及咳嗽訓(xùn)練，每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行5次；進(jìn)行自我按摩訓(xùn)練，選擇列缺、尺澤、中府以及云門等穴位進(jìn)行手法按摩訓(xùn)練，每天進(jìn)行2次按摩，每次控制在30～60次穴位按摩。（3）院后管理：由專門護(hù)士對(duì)院外患者進(jìn)行電話隨訪，以每月至少1次，第3個(gè)月要求患者返院復(fù)診，記錄肺功能指標(biāo)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察并對(duì)比兩組患者的肺功能情況（FVC、FEV1與6MWD指標(biāo)）及生活質(zhì)量情況，生活質(zhì)量采用本院自制患者院外生活質(zhì)量評(píng)分表，以分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，“±s”描述各肺功能指標(biāo)與患者生活質(zhì)量評(píng)分情況，對(duì)比行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示對(duì)比差異存在有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者護(hù)理前FVC、FEV1與6MWD等肺功能指標(biāo)對(duì)比未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后指標(biāo)相比護(hù)理前均有顯著提高（P＜0.05），觀察組護(hù)理后指標(biāo)相比對(duì)照組顯著更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：*相比護(hù)理前，P＜0.05；^相比對(duì)照組，P＜0.05

分組 時(shí)間 FVC（L） FEV1（L） 6MWD（M）對(duì)照組（n=50）護(hù)理前 2.23±0.31 1.52±0.31 320.15±26.25護(hù)理后 2.46±0.43* 1.74±0.28* 397.42±16.37*觀察組（n=50）護(hù)理前 2.21±0.35 1.54±0.33 322.52±25.27護(hù)理后 2.77±0.32*^ 1.93±0.35*^ 430.52±15.30*^

2.2 護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量情況對(duì)比

觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分（62.57±12.04）分，對(duì)照組（63.04±13.12）分；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（87.42±9.12）分，對(duì)照組（77.18±10.51）分。護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比未見(jiàn)明顯差異，護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一類因呼吸系統(tǒng)長(zhǎng)期性氣流受限所引起的炎癥反應(yīng)。此類患者常表現(xiàn)為胸廓與肺發(fā)生順應(yīng)性下降與氣道受阻，導(dǎo)致其換氣與通氣的功能均受限制，且對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)與呼吸功能均會(huì)造成影響，嚴(yán)重影響到患者的日常生活質(zhì)量[2-3]。有研究提示，對(duì)慢阻肺患者予以康復(fù)護(hù)理結(jié)合自我管理，能有效提升患者生活中的機(jī)體活動(dòng)水平，減輕其癥狀，從而有效提高患者的生活質(zhì)量，該護(hù)理方法的運(yùn)用具有較高的價(jià)值[4-5]。研究對(duì)照組予以一般護(hù)理，觀察組基于一般護(hù)理基礎(chǔ)予以康復(fù)護(hù)理自我管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后兩組患者肺功能指標(biāo)相比護(hù)理前均有顯著提高，觀察組護(hù)理后指標(biāo)相比對(duì)照組顯著更高；護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，慢阻肺患者護(hù)理過(guò)程結(jié)合進(jìn)行康復(fù)護(hù)理自我管理能有效改善患者肺功能情況，同時(shí)使患者的生活質(zhì)量提高，該護(hù)理方法在臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。