馮曉霞

（慈林醫(yī)院，浙江 寧波 315300）

脊柱骨折伴脊髓損傷護理效果直接影響到患者術后恢復情況，如果預后不良則患者存在致殘風險，對此，脊柱骨折伴脊髓損傷患者不僅需要重視手術方法的選擇，同時還應重視臨床護理[1]?；诖耍疚慕Y合慈林醫(yī)院2017年4月～2019年4月接診與處理的30例脊柱骨折伴脊髓損傷患者資料，對其護理方法及其隨訪結束后的恢復情況予以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來源于慈林醫(yī)院2017年4月～2019年4月收治的30例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，分組依據(jù)為患者術后護理方法，具體包括：A組：15例，女7例、男8例，年齡分布區(qū)間：33～68歲、平均年齡（43.64±4.91）歲。B組：15例，男7例、女8例，年齡分布區(qū)間：32～69歲、平均年齡（43.67±4.86）歲。SPSS 21.0分析兩組患者治療前一般資料滿足可比性要求，P＞0.05。

1.2 方法

A組：按照患者個體差異、術后護理需求進行護理，包括生命體征觀察、遵醫(yī)囑用藥、疾病宣教等。

B 組：常規(guī)護理同時加強患者自我護理指導，包括：（1）自我護理健康教育。術后為患者開展護理同時做好健康教育，比如術后使用平臥位能夠減輕麻醉反應；告知患者引流液觀察要點，比如顏色、量、引流液性質等；定期輔助患者翻身，避免同一部位持續(xù)受壓，告知患者翻身頻率、目的等，便于患者及時囑咐家屬完成輔助翻身；（2）專項自我護理指導，對于病情穩(wěn)定，能夠基本自理患者，可逐步開展專項訓練，做好指導，比如肢體功能鍛煉、床上被動訓練、康復訓練要點等，通過圖片、視頻等進行講解，幫助患者掌握自我康復護理要點。科學飲食、并發(fā)癥預防等均可進行專項護理指導；（3）輔助自我護理指導。比如堅持用藥、堅持鍛煉的重要性以及不同護理內(nèi)容的綜合使用等。不同患者出院后均隨訪（6.00±0.10）個月。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）護理指標，包括運動功能評分、日常生活能力評分、護理滿意度評分；（2）并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、壓瘡、尿潴留。

1.4 評價標準

運動功能使用Fugl-Meyer法作出評價，滿分100分，分值高對應運動功能越好[2]；生活質量使用生活能力量表評分（ADL評分），滿分100分，分值高則生活能力越好[3]；護理滿意度使用《滿意度調(diào)查問卷》評價，分值0～10分，分值高對護理服務越滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

將整理的數(shù)據(jù)根據(jù)數(shù)據(jù)分析要求輸入SPSS 21.0，按照數(shù)據(jù)類型不同使用不同表示方法以及檢驗方法，檢驗依據(jù)：P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理指標比較

評價兩組患者護理后運動功能評分、日常生活能力評分、護理滿意度評分，B組均高于A組，P＜0.05，見表1。

表1 A、B組患者運動功能、生活能力、滿意度比較（±s，分）

表1 A、B組患者運動功能、生活能力、滿意度比較（±s，分）

組別 n 運動功能評分日常生活能力評分護理滿意度評分A組 15 55.31±5.9560.39±4.518.64±0.37 B組 15 67.85±4.2673.41±3.699.68±0.15 t/6.636 8.653 10.088 P/0.000 0.000 0.000

2.2 護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況分析

A組：護理期間3例感染、2例壓瘡、1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%。B組：護理期間1例患者感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。差異性比較x2=4.658，P=0.030。

3 討 論

自我護理是在患者康復過程中依靠自身掌握的知識以及相關能力進行自我護理與照顧。對脊柱骨折伴脊髓損傷患者而言，因其病情恢復較慢，大多數(shù)患者需要出院后依靠自我護理促進病情好轉[4]。

脊柱骨折伴脊髓損傷患者常規(guī)臨床護理過程多依賴于護理人員，相關護理主要由護理人員完成，出院時的健康指導也多局限于理論指導。本研究中使用的自我護理，則重在發(fā)揮不同患者自我護理管理能力對自身疾病的促進作用，自我護理健康教育在于提高患者的相關護理的認識與重視，獲得理論性的護理知識；專項自我護理指導則針對某一項護理能力實施指導與訓練，促進患者自我護理能力的提升；輔助自我護理指導可進一步促進患者在出院后能夠堅持自我護理。

結合研究結果數(shù)據(jù)分析，B組患者運動功能評分、日常生活能力評分、護理滿意度評分均高于A組，證實加強自我護理更有利于患者康復；B組6.67%的并發(fā)癥發(fā)生率小于A組40.00%的并發(fā)癥發(fā)生率，表明自我護理可充分發(fā)揮患者自身功能作用，預防并發(fā)癥。同曾國華學者部分研究結論一致[5]。

綜上所述，脊柱骨折伴脊髓損傷護理期間加強自我護理干預，更有利于改善患者預后，實際應用價值較高。