劉 華，張玲燕，王洪梅

（揚(yáng)州市中醫(yī)院外科，江蘇 揚(yáng)州 225009）

腹脹在臨床上是一種非常常見的癥狀，造成該病的主要原因在于腸道內(nèi)積存大量的氣體，該癥狀容易出現(xiàn)在患者進(jìn)行完各種腹部手術(shù)之后，已成為腹部手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥之一[1]?；颊吒杏X腹部脹痛不適，甚或出現(xiàn)呼吸困難、胸悶氣急等，嚴(yán)重影響患者恢復(fù)。本次研究對腹部手術(shù)的患者采取耳穴壓豆聯(lián)合艾灸治療，探討分析所取得的預(yù)防效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2017年1月～2019年4月本院行腹部手術(shù)的60例患者資料進(jìn)行對照分析，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組30例。對照組中患者男16例，女14例，年齡在31～86歲，平均年齡為（56.25±5.65）歲；觀察組男17例，女13例，年齡在30～96歲，平均年齡為（57.67±5.04）歲。組間患者的常規(guī)臨床資料相似，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者以一般護(hù)理的方法。給予觀察組患者采用耳穴壓豆聯(lián)合艾灸治療的方法，耳穴壓豆法具體內(nèi)容為：a、選取用物:鑷子、棉簽、王不留行籽、75%酒精、探針等。b、選穴：以三焦穴、腹穴、交感穴和神明穴作為固定用穴。以膽囊炎膽結(jié)石手術(shù)對應(yīng)胰穴和膽穴、胃癌手術(shù)及胃潰瘍對應(yīng)胃穴、闌尾炎手術(shù)對應(yīng)闌尾穴[2]、膽結(jié)石膽囊炎手術(shù)對應(yīng)胰穴和膽穴、腸道手術(shù)對應(yīng)大小腸穴作為辨病加穴。c埋籽：待患者麻醉效果消去之后采取平臥位，在耳穴皮膚部用75%的酒精進(jìn)行消毒，用探針刺激耳穴。當(dāng)患者表現(xiàn)出酸、麻、脹、痛等反應(yīng)之后，將粘有王不留行籽的膠布用鑷子夾取并對準(zhǔn)固定在耳穴貼上，若患者的身體較為健壯且具有較好的耐受性，則可以磁珠耳穴貼替換王不留行籽[3]，每日一次，雙耳交替進(jìn)行。在耳穴壓豆期間，指導(dǎo)患者及其家屬用拇指和食指對穴位進(jìn)行對壓，以自己的耐受為度，每天按壓3次，每次5分鐘。在進(jìn)行耳穴按壓之后能夠?qū)ξ改c和腑臟進(jìn)行調(diào)整，改善功能，激發(fā)經(jīng)氣。艾灸療法的具體內(nèi)容為：術(shù)后第1 d的早上，幫助患者采取低半臥位或者仰臥位，讓患者能夠保持雙腿放松，將一小段艾條點(diǎn)燃之后放置在特定的艾灸盒內(nèi)，在足三里穴位上放置隔熱墊以此避免燙傷，將艾灸盒置于隔熱墊上，妥善固定，注意保暖，防止?fàn)C傷，艾灸后30分鐘內(nèi)避免當(dāng)風(fēng)受涼。每天進(jìn)行2次艾灸治療，每次持續(xù)15～20 min[4]。

1.3 療效觀察

腹脹情況：若術(shù)后沒有出現(xiàn)腹部不適的情況則說明沒有發(fā)生腹脹；若術(shù)后患者感受到腹部有輕度脹滿的感覺，略有不適，則說明存在輕度腹脹。若術(shù)后患者感受到腹脹難忍，且出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀，患者腹部膨隆，叩診鼓音，則說明存在重度腹脹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對研究中的兩組數(shù)據(jù)使用SPSS 15.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用發(fā)生率（%）、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，x2、t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究顯示觀察組中腹脹發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 組間腹脹發(fā)生情況比較

3 討 論

腹部術(shù)后常發(fā)生的一種并發(fā)癥便是腹脹，發(fā)生的原因通常為手術(shù)刺激、麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥物使副交感神經(jīng)抑制、手術(shù)復(fù)雜手術(shù)時(shí)間長使得胃及腸管暴露時(shí)間長、疾病病程長、術(shù)前術(shù)后禁食、電解質(zhì)紊亂等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為手術(shù)導(dǎo)致臟腑生理功能受損，人體內(nèi)陰陽平衡失調(diào)，氣化功能受到破壞，這些均可導(dǎo)致人體內(nèi)氣體阻滯，脾胃受傷，氣滯血瘀，氣機(jī)升降失常，腑氣不通，導(dǎo)致腹脹[5]，若不及時(shí)處理腹脹，患者感覺不舒適，腸腔內(nèi)積氣影響胃腸道血運(yùn)，會(huì)導(dǎo)致腸道細(xì)菌易位、腸麻痹等癥狀發(fā)生，高度腹脹還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，影響切口愈合。以耳針療法作為基礎(chǔ)發(fā)展起來的耳穴壓豆法是一種有效的預(yù)防保健法，其以中醫(yī)全息理論作為根據(jù)，在耳朵上能夠找到與人體五臟六腑相對應(yīng)的耳穴，因此當(dāng)人體出現(xiàn)病癥的時(shí)候通常耳穴也會(huì)發(fā)生反應(yīng)，刺激相對應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)便可起到防止病癥、治療病癥的效果。通過磁珠或者王不留行籽來適當(dāng)刺激對應(yīng)腹部臟器的耳穴，能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，盡早恢復(fù)其功能，排除腹部中滯留的氣體以此達(dá)到消除腹脹的作用。本次研究所采用的艾灸足三里治療方法，足三里別名為下陵，是胃經(jīng)的合穴，該穴所處位置對應(yīng)在小腿外側(cè)的外膝眼下三寸以及脛骨前嵴外側(cè)的橫指處位置。足三里穴位具有理腸、健脾、和胃的作用，通過艾灸對足三里刺激能夠有效促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)分泌大腸液，有效恢復(fù)腸胃功能?，F(xiàn)代藥理研究表明，艾葉具有顯著的抗病毒和抗菌效果，艾灸方法借助艾葉燃燒條件下能夠透過表皮直接作用于肌層及皮下組織，起到刺激機(jī)體新陳代謝的作用。 艾灸聯(lián)合耳穴壓豆方法運(yùn)用在手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)中，能夠起到激活局部血液循環(huán)、加快腸功能恢復(fù)的效果，對于腹脹情況的改善有著顯著的優(yōu)勢。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組相比于對照組預(yù)防發(fā)生腹脹的情況更良好，這說明對腹脹患者采用耳穴壓豆聯(lián)合艾灸治療能夠有效預(yù)防發(fā)生腹脹。綜上所述，耳穴壓豆聯(lián)合艾灸治療法是一種安全性高、無副作用、簡便實(shí)用的預(yù)防處理腹脹的有效護(hù)理法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。