邱 實(shí)，王 靜，王 婧

（睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

慢性心力衰竭在臨床具有一定的常見性，是心血管疾病的末期，具較高的致死率。據(jù)臨床研究顯示，基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)無法完全滿足慢性心力衰竭患者的需求，因而本文對品管圈護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行了分析。品管圈是指工作性質(zhì)相近或者互補(bǔ)的工作場所的醫(yī)護(hù)人員組成一個圈，通過合作，并按照一定的程序，采用科學(xué)的管理手法對工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決，進(jìn)而有效提高護(hù)理質(zhì)量[1]。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月在我院進(jìn)行治療的慢性心力衰竭患者50例作為研究對象，其中，男27例、女23例，年齡43～75歲，平均年齡（63.2±1.7）歲。按照計算機(jī)表法的方式將其分成研究組和參照組，各25例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他重大臟器功能障礙疾病的患者；存在精神病史的患者。

1.2 方法

兩組均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受基礎(chǔ)性干預(yù)，主要包括飲食指導(dǎo)、用藥干預(yù)以及運(yùn)動指導(dǎo)等。研究組另行品管圈活動管理，具體如下：

（1）建立品管圈活動小組：首先需建立品管圈活動小組，小組內(nèi)需圈長1名、副圈長1名及10名圈員。圈長由護(hù)士長擔(dān)當(dāng)，進(jìn)行召開會議、擬定計劃、控制進(jìn)度、評估護(hù)理等工作[2]。副圈長協(xié)助圈長進(jìn)行相關(guān)工作。成立小組后對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其品對管圈活動的概念、方式及操作方法的熟悉程度，提高小組成員專業(yè)護(hù)理的水平。對小組成員進(jìn)行考核，明確具體工作。定時召開會議，對品管圈的主題進(jìn)行探討，對于護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行解決，提高活動的質(zhì)量；

（2）活動措施：為患者發(fā)放品管圈活動宣傳手冊，了解本次干預(yù)的主題內(nèi)容及重要性，提高護(hù)理依從性。叮囑定時進(jìn)行肢體運(yùn)動訓(xùn)練，據(jù)自身實(shí)際情況決定運(yùn)動量，運(yùn)動方式可為沿床邊走動、側(cè)身彎腰活動、上下樓梯等。注意鍛煉時需量力而為，不可鍛煉時間過長進(jìn)而造成疲勞性損害[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比入院時及出院時6 min步行試驗(yàn)（6MWT）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及患者每日體重監(jiān)測準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組剛?cè)朐簳r及出院時其6MWT和LVEF數(shù)據(jù)對比

剛?cè)朐簳r兩組患者的6MWT和LVEF數(shù)據(jù)對比差異不明顯，出院時患者的數(shù)據(jù)均由明顯的改善，但是研究組數(shù)據(jù)改善的更為明顯，差異與參照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 入院時及出院時其6MWT和LVEF數(shù)據(jù)對比

表1 入院時及出院時其6MWT和LVEF數(shù)據(jù)對比

組別 n 6MWT（m） LVEF（%）入院時 出院時 入院時 出院時研究組 25 265.24±76.38 405.68±88.39 35.17±8.53 55.38±9.42參照組 25 264.37±75.49 337.52±74.86 35.18±7.46 42.36±8.41 t 0.0405 2.9422 0.0044 5.1552 P 0.9679 0.0050 0.9965 0.0000

2.2 兩組患者每日體重監(jiān)測準(zhǔn)確率對比

研究組患者的準(zhǔn)確率為96%（24/25），參照組患者的準(zhǔn)確率為76%（19/25），研究組患者的每日體重監(jiān)測準(zhǔn)確率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.1528，P=0.0415）。

3 討 論

慢性心力衰竭的發(fā)病率較高，患者患病后臨床主要表現(xiàn)包括疲勞、水腫、護(hù)理困難以及運(yùn)動功能衰退等，同時慢性心力衰竭的致死率也較高，所以該病不僅會對患者的身體健康造成影響，還會威脅到患者的生命安全。

因常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理措施無法達(dá)到理想狀態(tài)，本文對品管圈活動在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的作用進(jìn)行了分析。品管圈通常是指護(hù)理人員為能夠有效解決護(hù)理工作中遇到的問題，進(jìn)而組成一個小組，由小組成員相互協(xié)調(diào)工作，并通過品質(zhì)管理工具解決關(guān)鍵性的問題，進(jìn)而對于護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效的改進(jìn)[4]。

在本文的研究中對研究組患者實(shí)施品管圈活動管理，對參照組患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，數(shù)據(jù)顯示護(hù)理后研究組患者6MWT和LVEF數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于參照組，同時研究組患者每日體重監(jiān)測準(zhǔn)確率也顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對慢性心力衰竭患者實(shí)施品管圈活動管理，有利于改善護(hù)理質(zhì)量，同時還能夠顯著提高患者每日體重監(jiān)測準(zhǔn)確率，因而應(yīng)用價值較高。