江海嬌，汪 君，莫 錦，張陸雨，吳良風(fēng)，孫瑞祥，袁莉萍

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，安徽 蕪湖 241000）

作為教學(xué)醫(yī)院，護(hù)生的臨床帶教工作越來越受到重視，臨床帶教工作如何達(dá)到預(yù)期效果，是學(xué)校及醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)。清單式管理主要是根據(jù)護(hù)生所在學(xué)校的學(xué)習(xí)計(jì)劃及實(shí)習(xí)科室的特點(diǎn)為其量身定制的教學(xué)清單，在帶教的過程中臨床老師可以根據(jù)清單系統(tǒng)、規(guī)范地帶教護(hù)生，護(hù)生能根據(jù)清單明確自己的學(xué)習(xí)任務(wù)與目標(biāo)，現(xiàn)將2018年1月～2019年6月在我院ICU實(shí)習(xí)的80名護(hù)生教學(xué)情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的80名護(hù)生，本科40名，?？?0名，來自4個院校。將這80名護(hù)生平均分為兩組，其中觀察組20名本科護(hù)生，20名?？谱o(hù)生，分別來自不同院校，年齡20～24歲之間，采取清單管理；對照組20名本科護(hù)生，20名?？谱o(hù)生，分別來自不同院校，年齡19～23歲之間，采取常規(guī)管理。兩組患者基本資料差異比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的ICU護(hù)生采用常規(guī)管理，在臨床帶教的過程中跟著導(dǎo)師學(xué)習(xí)工作，聽從導(dǎo)師安排，可能每個導(dǎo)師帶教的重點(diǎn)不同，因此在學(xué)習(xí)中護(hù)生學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)會有差異[1]。

觀察組的ICU護(hù)生則采取清單式管理，由護(hù)士長及帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱及科室特點(diǎn)制定合適的教學(xué)清單，在臨床教學(xué)過程中，嚴(yán)格按照清單式學(xué)習(xí)工作，及時進(jìn)行效果評價，并把預(yù)見性護(hù)理及各種突發(fā)事件的情景模擬納入考核范圍，讓護(hù)生掌握處理突發(fā)事件的處理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

認(rèn)真觀察并記錄兩組護(hù)生在臨床護(hù)理及特殊情況的應(yīng)急處理情況，從護(hù)生的理論知識、操作考試結(jié)果、滿意度調(diào)查等方面進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);用（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 理論知識

ICU護(hù)生在臨床帶教結(jié)束，醫(yī)院舉辦一次理論知識測驗(yàn)。觀察兩組護(hù)生考試成績，其中觀察組護(hù)生有5名測驗(yàn)結(jié)果為100分，80～99分有30名護(hù)生，60～80分有5名護(hù)生，60分以下無；對照組100分以上無，80～99分為20人，60～80分有15名護(hù)生，還有5名護(hù)生未及格，可以發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)生理論知識明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 操作考試結(jié)果

ICU護(hù)生在臨床帶教學(xué)習(xí)結(jié)束后，操作考試結(jié)果如下，觀察組的40名護(hù)生中有35名結(jié)果為優(yōu)秀，5名護(hù)生考試結(jié)果為良好；而對照組只有23名護(hù)生考核結(jié)果為優(yōu)秀，15名護(hù)生考試結(jié)果為良好，還有2名考核結(jié)果為差，通過數(shù)據(jù)分析觀察組的護(hù)生操作考試結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 滿意度調(diào)查

在ICU護(hù)生臨床學(xué)習(xí)期間，對于其服務(wù)的患者進(jìn)行調(diào)研，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)患者對于觀察組的護(hù)生的滿意程度達(dá)到92.5%，明顯優(yōu)于對照組的75%，見表1。

表1 護(hù)生滿意度調(diào)查結(jié)果

3 討 論

ICU護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中會面臨多種突發(fā)狀況，很多護(hù)生在實(shí)習(xí)中就可能會進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)。ICU危重患者病情較為嚴(yán)重，且變化較快，容易發(fā)生心跳驟停、血壓突變等情況，一旦干預(yù)不佳，則會錯失最佳的搶救時機(jī)。清單式管理的觀察組護(hù)生的學(xué)習(xí)范圍較為全面系統(tǒng)，因此對ICU護(hù)理工作就會做的比對照組相對更好[4]。

清單管理在ICU護(hù)生臨床帶教中能夠幫助護(hù)生學(xué)習(xí)的更加全面，提高患者家屬的滿意程度。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作能夠及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，必要的時候?qū)⒉∏閳?bào)告給主治醫(yī)師，防范風(fēng)險(xiǎn)，這就要求護(hù)生要具備專業(yè)的知識與實(shí)操技能，從而減少意外事件的發(fā)生。在清單式學(xué)習(xí)中，不僅僅要學(xué)習(xí)專業(yè)知識，還要增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任意識以及溝通能力，這樣患者的滿意度自然會提高。研究結(jié)果表明觀察組的理論、操作考試以及滿意度調(diào)查都明顯優(yōu)于對照組，說明清單管理在ICU護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用效果有益，具有可行性。

綜上所述，護(hù)生帶教采用清單式管理模式，運(yùn)用清單管理在ICU護(hù)生臨床帶教中有利于護(hù)生更好的學(xué)習(xí)，更快地投入到醫(yī)院的工作中，降低不良事件率，有確切的效果，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。