張海英

（江蘇省句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

糖尿病在臨床內(nèi)分泌科是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。該疾病一般很難達(dá)到徹底治愈效果，若控制好血糖，可延緩病情惡化。隨著糖尿發(fā)病率日益增多，臨床上多采用飲食療法、藥物治療、合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等綜合性治療，將成為普遍[1]。本文通過設(shè)立?？谱o(hù)理小組的一種新型模式，合理利用現(xiàn)有的人力資源，對我院收治的300例糖尿病患者實(shí)施監(jiān)督管理，以及加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)人員的專業(yè)技能水平后的效果進(jìn)行深入分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年4月到我院就診的糖尿病患者300例作為研究對象，以上對象及家屬均知曉，并簽署知情同意書。均經(jīng)臨床檢查明確，符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）經(jīng)出院后，到護(hù)理門診咨詢多次以上患者150例，其中，男78例，女72例，平均年齡（30.21±2.3）歲，包括Ⅰ型糖尿病患者78例、Ⅱ型糖尿病患者72例。（2）選擇隨機(jī)進(jìn)行抽查入院的糖尿病患者150例，并進(jìn)行?？谱o(hù)理監(jiān)督查房，其中，男82例，女68例，平均年齡（24.23±1.2）歲，伴有Ⅰ型糖尿病患者58例，Ⅱ型糖尿病患者92例。（3）對我院24名糖尿病專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行抽查，以問卷形式對護(hù)理人員的專業(yè)知識及技能水平進(jìn)行調(diào)查。

1.2 管理方式

1.2.1 門診護(hù)理：（1）建立糖尿病患者的健康檔案管理；結(jié)合患者的情況制定合理的膳食規(guī)劃與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。（2）指導(dǎo)如何定期合理監(jiān)控血糖、血脂，同時(shí)做好慢性并發(fā)癥的篩查。（3）叮囑患者合理用藥或胰島素的正確使用及保存需要的注意事項(xiàng)等。（4）耐心向患者講解如何預(yù)防糖尿病急性、慢性的并發(fā)癥以及足部的相關(guān)護(hù)理。（5）護(hù)理人員應(yīng)熱情并積極為患者解讀檢查報(bào)告、康復(fù)、營養(yǎng)及相關(guān)檢查的有關(guān)咨詢訴求[2]。

1.2.2 會(huì)診管理：（1）設(shè)立糖尿病?？谱o(hù)理專業(yè)小組，定期抽查各個(gè)病房，對患者實(shí)時(shí)監(jiān)督口服用藥、安全使用胰島素及血糖儀的正確使用是否達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)；（2）跟蹤隨訪糖尿病患者在護(hù)理會(huì)診前、后的遵醫(yī)囑服藥及養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣依從性情況；（3）不定期考核護(hù)理人員的專業(yè)知識水平，熟練掌握情況。若發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)者，通知上級領(lǐng)導(dǎo)一律給予處分[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析我院98例糖尿病患者及經(jīng)采取專業(yè)門診護(hù)理及會(huì)診管理后的效果。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理門診及會(huì)診管理綜合性問卷護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)治療一段時(shí)間后，經(jīng)查房，可自行控制并定期監(jiān)測測血糖、血脂及飲食情況。（2）熟練掌握該疾病的護(hù)理技巧性，主動(dòng)積極參與糖尿病疾病講堂，以及提高了正確使用胰島素、血糖儀以及遵醫(yī)囑口服用藥的依從性。（3）臨床護(hù)專業(yè)技能水平評分總分為100分：其中評分≥90分以上則判定為優(yōu)；≥70分則判定為良好；＜60分以下則判定為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理專業(yè)小組對糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，查房后的合格率均顯著優(yōu)于查房前合格率情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.235，P＜0.05）。見表1。

表1 對我院150例糖尿病?？谱o(hù)理在查房前/后的合格率情況（n，%）

3 討 論

對于糖尿病患者而言，患者在治療過程中的依從性對于治療效果起到了至關(guān)重要的作用。為此，給予糖尿病患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理門診及會(huì)診管理進(jìn)行全方位綜合管理模式，可有效提高了糖尿病患者各方面的依從性以及護(hù)理人員對?？谱o(hù)理知識的掌握[4]。

于2017年1月～2018年4月期間我院設(shè)立開展糖尿病門診咨詢，設(shè)立?？崎T診護(hù)理措施可對糖尿病門診系統(tǒng)綜合防治系統(tǒng)軟件引入到門診，利用該軟件進(jìn)行科學(xué)合理的制定飲食、運(yùn)動(dòng)方案、心臟功能評定及建立個(gè)人電子檔案進(jìn)行隨訪記錄等。不僅可以體現(xiàn)本院專科的知名度，同時(shí)又能發(fā)揮出避免資源浪費(fèi)，節(jié)省人力開銷，同時(shí)還可帶來雙重效益，使患者得到最好的療效。

本文研究結(jié)果表明：經(jīng)護(hù)理專業(yè)小組對糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，查房后的合格率均顯著優(yōu)于查房前合格率情況，由此說明，通過門診護(hù)理規(guī)劃指導(dǎo)，可使糖尿病患者將管理持續(xù)下去，并通過醫(yī)護(hù)人員以及家屬的共同配合下，來有效達(dá)到治療效果。我院糖尿病專業(yè)護(hù)理人員經(jīng)培訓(xùn)后的專業(yè)知識水、專業(yè)技能水平情況均顯著高于培訓(xùn)前的水平情況，由此證實(shí)，護(hù)理人員應(yīng)不斷完善自我，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上。對糖尿病患者實(shí)施門診護(hù)理聯(lián)合會(huì)診管理模式，可有效提高患者治療的依從性，臨床效果顯著。