李 燕

（云南省第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，云南 昆明 650000）

高血壓是臨床常見(jiàn)心腦血管疾病之一，臨床表現(xiàn)多為體循環(huán)動(dòng)脈壓出現(xiàn)升高狀況，且大部分同Hcy（血漿半胱氨酸）有著密切聯(lián)系，因此由稱為H型高血壓。而H型高血壓患者的疾病認(rèn)知度不足、自我管理的缺乏會(huì)導(dǎo)致其病情出現(xiàn)反復(fù)波動(dòng)。本研究主要是對(duì)H型高血壓患者運(yùn)用思維導(dǎo)圖結(jié)合機(jī)動(dòng)性訪談所起到干預(yù)效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月我院收治的H型高血壓患者8 0 例作為研究對(duì)象，其中，男4 6 例，女3 4 例，平均年齡（55.23±35.45）歲。采用隨機(jī)分組法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。其中，對(duì)照組男26例，女14例，年齡（51.23±2.36）歲；觀察組男20例，女20例，年齡（52.12±1.57）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；均對(duì)本次研究知曉且均簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)此完全知曉且批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、復(fù)診、用藥的健康見(jiàn)于以及護(hù)理干預(yù)；觀察組則采用思維導(dǎo)圖結(jié)合機(jī)動(dòng)性訪進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下：

①分析高血壓特點(diǎn)，結(jié)合我院以往工作和國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，制定有針對(duì)性的思維導(dǎo)圖[1]。

②對(duì)患者實(shí)施連續(xù)性改變行為的訪談教育。護(hù)理人員在對(duì)患者第一次實(shí)行訪談時(shí)，需采用1對(duì)1且面對(duì)面的訪談模式，運(yùn)用OARS問(wèn)卷調(diào)查表來(lái)對(duì)患者進(jìn)行自我管理水平的評(píng)估，具體了解其飲食習(xí)慣、服藥依從性等內(nèi)容。

③前4次訪談?dòng)谠簝?nèi)實(shí)行，護(hù)理人員需將訪談時(shí)間控制于15～20 min。在第2次訪談中，護(hù)理人員需同患者結(jié)合思維導(dǎo)圖的相關(guān)內(nèi)容，來(lái)對(duì)其自身的管理中存在的不足進(jìn)行總結(jié)性探討，在第3次訪談以及第4次訪談中，護(hù)理人員的主要目的是持續(xù)加強(qiáng)健康教育。

④在訪談期間時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保障護(hù)患關(guān)系的良好建立，運(yùn)用機(jī)動(dòng)性訪談技巧來(lái)提升患者在自我管理意義中的認(rèn)知度及對(duì)自身行為改變的信心。進(jìn)一步實(shí)行思維導(dǎo)圖的繪制，并以此為基礎(chǔ)制定更為有效的行為改變方案[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的血漿Hcy、血壓狀況、生命質(zhì)量進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。其中生命質(zhì)量采用生命質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血漿Hcy、血壓狀況比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組血漿Hcy、血壓狀況比較

表1 兩組血漿Hcy、血壓狀況比較

組別 n 血漿Hcy 收縮壓 舒張壓觀察組 40 8.64±3.24 137.45±5.54 80.26±5.24對(duì)照組 40 11.21±3.89 144.65±8.75 85.41±4.24 t-3.211 4.397 4.832 P-0.002 0.001 0.001

2.2 兩組生命質(zhì)量比較

觀察組生命質(zhì)量評(píng)分更高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較

表2 兩組生命質(zhì)量比較

組別 n 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能 特意模塊觀察組 40 82.47±8.74 83.21±8.54 82.71±8.42 78.63±6.45對(duì)照組 40 69.94±7.26 69.41±7.41 70.21±7.45 62.38±6.24 t - 6.975 7.719 7.032 11.452 P - 0.004 0.001 0.001 0.001

3 討 論

目前我國(guó)的高血壓患者數(shù)量相對(duì)而言比較多，且隨著近年來(lái)人口老齡化數(shù)量的上升呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。而對(duì)于H型高血壓患者而言，血漿Hcy水平的升高是導(dǎo)致其身心健康受到威脅的主要因素，且相關(guān)研究資料顯示，由于H型高血壓患者在自我管理方面存在著顯著不足，導(dǎo)致其自身的病情呈現(xiàn)為反復(fù)且波動(dòng)的狀態(tài)[3]。

思維導(dǎo)圖是一種對(duì)腦神經(jīng)生理科學(xué)的組合性思維創(chuàng)新，將大腦中的相關(guān)想法采用文字以及圖像的方式來(lái)進(jìn)行描繪，從而使其成為可視化的語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)，能夠讓枯燥的信息以多色彩的方式呈現(xiàn)，進(jìn)而加深對(duì)其的記憶能力和理解能力。且臨床的諸多研究顯示，在對(duì)H型高血壓患者實(shí)施思維導(dǎo)圖結(jié)合機(jī)動(dòng)性訪談進(jìn)行干預(yù)之后，患者在自我管理方面的水平有所提升，其血漿Hcy的水平也得到了顯著的控制效果。

此次研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過(guò)干預(yù)后，相比較對(duì)照組而言，觀察組的Hcy水平明顯更低，且血壓狀況更優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)其各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明思維導(dǎo)圖結(jié)合機(jī)動(dòng)性訪談能夠有效降低H型高血壓患者的血漿Hcy，合理控制其血壓狀況，并在一定程度上提升了患者的生命質(zhì)量，這同相關(guān)研究資料所報(bào)道的內(nèi)容一致。

綜上所述，對(duì)H型高血壓患者實(shí)施思維導(dǎo)圖結(jié)合機(jī)動(dòng)性訪談干預(yù)具有顯著的運(yùn)用價(jià)值，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣運(yùn)用。