莊琳旎

無(wú)錫市第五人民醫(yī)院介入科，江蘇 無(wú)錫 214011

惡性阻塞性黃疸主要臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、黃染、瘙癢、陶土樣便等，長(zhǎng)期膽汁淤積可導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損，更甚者出現(xiàn)肝功能衰竭情況發(fā)生。引流術(shù)為目前惡性阻塞性黃疸患者的主要治療方法[1-2]。由于引流術(shù)后患者膽道引流管常發(fā)生管口滲液，而管口發(fā)生滲液時(shí)易造成皮膚腐蝕、潰爛。對(duì)于這種情況，臨床常采用換藥方法處理，但是這種方法給患者帶來(lái)較大的痛感，而且費(fèi)用也相對(duì)較高，故對(duì)惡性梗阻性黃疸患者行引流術(shù)后采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)惡性阻塞性黃疸患者術(shù)后預(yù)后有著重要的意義。此次就精細(xì)化護(hù)理在惡性梗阻性黃疸患者行引流術(shù)后進(jìn)行回顧性分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的惡性阻塞性黃疸行引流術(shù)后出現(xiàn)管口滲液的患者60例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，各30例。其中，常規(guī)組男17例，女13例，年齡35～63歲，平均（47±3.5）歲，體質(zhì)量46～77 kg，平均體質(zhì)量（55±3）kg，管口滲液發(fā)生時(shí)間（1.9±1.1）d；干預(yù)組男16例，女14例，年齡36～64歲，平均（48±3.2）歲，體質(zhì)量45～76 kg，平均（54±2.5）kg，管口滲液發(fā)生時(shí)間（2.0±0.9）d。兩組患者均經(jīng)CT、MRI等相關(guān)檢查確診為惡性梗阻性黃疸，并均有管口滲液現(xiàn)象發(fā)生。兩組患者一般資料（年齡、性別、學(xué)歷等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如提醒患者注意飲食等；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。具體操作：①引流管固定：用無(wú)菌生理鹽水擦拭患者引流術(shù)周圍皮膚，撒上護(hù)膚粉，同時(shí)涂上皮膚保護(hù)膜。用3M膠布進(jìn)行二次固定，貼于引流管口下方腹壁處，維持管道重力時(shí)引流的通暢，并減輕導(dǎo)管對(duì)皮膚的壓力。②傷口護(hù)理：去除被污染的敷料，對(duì)周圍皮膚進(jìn)行生理鹽水擦拭，然后進(jìn)行固定。③發(fā)熱時(shí)的護(hù)理：定時(shí)給患者測(cè)量體溫，當(dāng)體溫超過(guò)正常時(shí)，給予溫水擦拭皮膚、冰枕等物理方式降溫，處理后重測(cè)患者體溫，如患者出汗，則應(yīng)及時(shí)更換衣物等，防止患者出現(xiàn)感冒癥狀。④心理護(hù)理：患有急性梗阻性黃疸的病人大多有負(fù)面情緒，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該主動(dòng)、耐心地與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者敢于傾訴，了解患者的內(nèi)心情況，然后采取相應(yīng)的措施，改善患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括刺激性皮炎、感染和潰爛；對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果，并調(diào)查其護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

干預(yù)組患者行精細(xì)化護(hù)理后，其刺激性皮炎、感染和潰爛的發(fā)生情況明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理效果和滿意度比較

干預(yù)組患者行精細(xì)化護(hù)理后，其護(hù)理效果和護(hù)理滿意度均有明顯的的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果和滿意度比較[n（%）]

3 討 論

惡性梗阻性黃疸是一種急性、惡性疾病，大部分惡性梗阻性黃疸患者不適宜使用根治性手術(shù)治療。目前，隨著介入學(xué)科的發(fā)展，引流術(shù)已逐漸成為該病的主要治療方法。由于有文獻(xiàn)報(bào)道引流管管口發(fā)生滲液的情況高達(dá)8%[3]。故對(duì)患者引流術(shù)后采取一定的護(hù)理措施是很有必要的。本研究顯示，干預(yù)組對(duì)惡性梗阻性黃疸患者行引流術(shù)后實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后，其并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯少于常規(guī)組的47%，差異明顯；且護(hù)理效果和護(hù)理滿意度也較常規(guī)組高。這說(shuō)明了，精細(xì)化護(hù)理對(duì)惡性梗阻性黃疸患者行引流術(shù)具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，惡性梗阻性黃疸患者行引流術(shù)后實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，不僅有效的降低了患者刺激性皮炎、感染和潰爛情況的發(fā)生，更有效的提高了護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。