張 青

（徐州民政醫(yī)院血液透析中心，江蘇 徐州 221000）

血液透析是臨床治療終末期腎衰竭患者的有效方法，患者依從性直接關(guān)系著治療質(zhì)量，依從性指的是患者入院接受治療期間的行為與醫(yī)囑的相符程度，不良的生活習(xí)慣、漏服或多服藥物、透析不規(guī)律等，都會影響著患者的預(yù)后[1]?；诖?，加強患者自我管理，提高其治療依從性，至關(guān)重要。本文對56血液透析患者進行了觀察，特此探討了健康教育的應(yīng)用效果?，F(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年08月～2018年08月來我院就診的血液透析患者56例作為研究對象，利用電腦隨機的方式將其分為常規(guī)組與研究組，各28例。其中，研究組男15例，女13例，年齡42～70歲，平均（55.4±7.1）歲，病程5個月～3年，平均（1.5±0.5）年；常規(guī)組男17例，女11例，年齡41～71歲，平均（55.6±7.7）歲，病程3個月～3年，平均（1.6±0.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理：病情觀察、用藥指導(dǎo)、合理飲食等，研究組在常規(guī)化護理基礎(chǔ)上行健康教育，即（1）血透前：為患者普及血透相關(guān)知識，提高患者對血透的認知程度，促使患者以最佳身心狀態(tài)來面對血液透析治療。（2）血透中：血透時間長，護理人員需加強患者心理變化的觀察，警惕血透期間的異常情況；在日常家庭護理方面，對患者加強指導(dǎo)，進而提高患者自我護理能力，摒棄錯誤的行為；講解規(guī)律性血透的重要性，以充分血液透析，以防并發(fā)癥；為患者提供支持、幫助、鼓勵，為患者樹立治愈的信念。（3）血透后：指導(dǎo)患者攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白，針對動靜脈內(nèi)瘺、長期置管患者，教會患者正確測量體重、監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑定期、定時用藥，科學(xué)指導(dǎo)患者日常生活，重點說明日常注意要點。再次強調(diào)血液透析治療的安全性、重要性，反復(fù)說明下次治療時間，并教會患者正確識別常見并發(fā)癥，比如低血糖、高血壓、心律失常、內(nèi)瘺以及低血壓等。（4）心理健康教育：由于血透治療時間較長，而且費用高昂，患者家庭經(jīng)濟壓力大，患者心理上容易過度焦慮、抑郁，對此，護理人員與患者積極交流，了解其心態(tài)變化，及時予以紓解，使患者樹立樂觀、向上的積極心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

以本院自擬問卷調(diào)查患者自護行為，包括疾病認識、血透知識、自我護理技能等方面，各項100分，評分越高，自護行為越好。以本院自擬問卷調(diào)查患者用藥依從性、飲食依從性，各項100分，評分越高，依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組自護行為評分、依從性均顯著高于常規(guī)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自護行為和依從性評分對比

表1 兩組自護行為和依從性評分對比

小組 n 自護行為 依從性疾病認識 血透知識 自我護理技能 用藥 飲食研究組 28 62.6±3.9 68.7±4.4 77.5±4.9 97.4±5.1 93.4±5.5常規(guī)組 28 57.1±4.7 58.7±4.9 66.5±5.3 88.6±5.3 84.5±5.6 t-4.765 8.034 8.064 6.330 5.999 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

血液透析是臨床用于治療終末期腎病的主要方法，正確指導(dǎo)患者血液透析治療，是提高血透療效的關(guān)鍵。但是由于大部分患者對血液透析治療知識不了解，自我護理能力欠佳，使得血透期間引起諸多并發(fā)癥，影響最終療效[2]。開展健康教育，可進一步提高患者對疾病知識的掌握程度，全面掌握血透方法，糾正不健康、不合理的生活行為，并根據(jù)病情變化合理調(diào)整治療計劃[3]。血透之前測定血壓、體重，進而指導(dǎo)患者攝入適量水分，以防心肺并發(fā)癥；指導(dǎo)患者適量攝入糖、蛋白質(zhì)，以免腎臟代謝負荷加重；掌握患者心態(tài)變化，及時為患者解疑答惑，讓患者保持良好的身心狀態(tài)。

本文中，研究組行健康教育，常規(guī)組行常規(guī)化護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組疾病認識、血透知識、自我護理技能等自護行為評分以及用藥、飲食依從性評分均顯著高于常規(guī)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明健康教育能夠顯著促進血液透析患者自護行為，使其加強自護，改善生存質(zhì)量，提高依從性，獲得滿意的血液透析治療效果。

總而言之，在血液透析患者護理中開展健康教育，臨床影響積極，值得推廣、借鑒。