楊 歡，李永紅

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830000）

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）是指患者通過(guò)人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣，當(dāng)通氣時(shí)間超過(guò)48小時(shí)或者呼吸機(jī)停用48小時(shí)以?xún)?nèi)引發(fā)的肺炎。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎不僅會(huì)增加患者的治療費(fèi)用及醫(yī)院消耗，還會(huì)造成痛苦，甚至引起死亡?？谇恍l(wèi)生情況直接影響無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生，由于患者長(zhǎng)期臥床，機(jī)體免疫力下降，加上抗生素的使用，腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，加重?zé)o創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的病情[1]。我院使用自制的中藥口腔護(hù)理液，以80名患者作為研究對(duì)象，就中藥口腔護(hù)理在預(yù)防無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎中的應(yīng)用進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月我院收治的應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的患者80例作為研究對(duì)象。納入排除標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的患者；口腔涂片細(xì)菌學(xué)檢查均無(wú)異常；口腔護(hù)理均在機(jī)械通氣開(kāi)始之后；排除精神、心肝腎功能存在障礙的患者；無(wú)妊娠期及孕期患者；本次研究均經(jīng)家屬同意配合。采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，各40例。其中，實(shí)驗(yàn)1組年齡30～51歲，平均（41.1±4.8）歲，男16例，女24例；實(shí)驗(yàn)2組年齡32～51歲，平均（42.3±3.7）歲，男22例，女18例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)1組：給予生理鹽水漱口。實(shí)驗(yàn)2組：采用我院中藥口腔護(hù)理液進(jìn)行漱口?；颊咴谇逍褧r(shí)用中藥口腔護(hù)理液漱口，停留3～5分鐘，每日兩次。也可用中藥口腔護(hù)理液將棉球浸泡，再按照傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，用棉球擦洗牙齒的外側(cè)、內(nèi)側(cè)以及咬合面、頰部、硬顎、舌面等，每個(gè)月兩次，共治療7天[2]。

（1）兩組無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率，按照美國(guó)疾病控制中心關(guān)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或者出現(xiàn)原發(fā)病；胸片有進(jìn)展性或新的肺部浸潤(rùn)灶；中性粒細(xì)胞以及白細(xì)胞總數(shù)增加；下呼吸道痰中培養(yǎng)到病原菌；肺部有濕羅音，痰液增多；氧合功能有所下降，需要提高呼吸機(jī)的條件。（2）每日監(jiān)測(cè)患者體溫；（3）每日進(jìn)行血常規(guī)檢查，記錄WBC計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞的比例；（4）做肺部X線(xiàn)檢查，每3日一次；（5）口腔護(hù)理前后，要采用無(wú)菌痰液收集器將下呼吸道分泌物進(jìn)行收集并進(jìn)行微生物培養(yǎng)；觀(guān)察口腔并發(fā)癥的情況[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組口腔真菌感染及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者口腔真菌感染進(jìn)行比較

結(jié)果顯示，兩組患者在治療后，實(shí)驗(yàn)2組發(fā)生真菌感染的情況低于實(shí)驗(yàn)1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者口腔真菌感染進(jìn)行比較[n（%）]

2.2 對(duì)兩組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率進(jìn)行比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)2組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率少于實(shí)驗(yàn)1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率進(jìn)行比較[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，呼吸機(jī)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，但是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率也在隨之增長(zhǎng)，在治療的過(guò)程中減少無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率是非常有必要的?；颊咴谶M(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，自身的免疫力會(huì)下降，口腔屏障功能減弱，使細(xì)菌大量繁殖，當(dāng)細(xì)菌蔓延至支氣管以及肺部時(shí)就容易引發(fā)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。因此，預(yù)防無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎首先要控制口腔細(xì)菌真菌[5]。相關(guān)研究表明，中藥口腔護(hù)理液能夠有效的殺菌抗炎、清熱解毒，對(duì)真菌感染有很大的作用。我院以?xún)山M患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，使用中藥口腔護(hù)理液的患者，口腔細(xì)菌的繁殖明顯減少，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率明顯下降。

綜上所述，中藥口腔護(hù)理在預(yù)防無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的應(yīng)用效性更顯著，值得推廣于應(yīng)用。