肖利平，杜平麗*

（上海市復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院，上海 200240）

我國臨床上一類常見的惡性大腸腫瘤就是直腸癌，其嚴(yán)重危害人類的健康，而治療大腸癌的主要方法就是手術(shù)。大部分患者在術(shù)后均會在腹壁做永久性結(jié)腸造瘺，即永久性人工肛門。因?yàn)榻Y(jié)腸造口改變了排便途徑，所以便無法自主控制排便時間與場地，進(jìn)而帶給患者生理不適感，很多患者對這種人工肛門均無法接受，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?－ 心理 － 社會醫(yī)學(xué)模式，人們逐漸意識到醫(yī)療的目的并非只有生存，更應(yīng)對生活質(zhì)量予以重視。對結(jié)腸造口術(shù)患者來說，心理干預(yù)至關(guān)重要。為此，本文進(jìn)一步研究與探討了心理干預(yù)對直腸癌結(jié)腸造口患者的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年收治的直腸癌結(jié)腸造口患者60例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，各30例。其中，對照組男16例，女14例，年齡22～60歲，平均年齡（31.5±3.2）歲；觀察組男15例，女15例，年齡20～62歲，平均年齡（32.7±3.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理對照組患者，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察病情、飲食護(hù)理和宣教術(shù)后并發(fā)癥知識等。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再行心理護(hù)理干預(yù)，對患者存在的心理問題予以分析，具體包括：①把健康教育滲透到患者的整個治療過程中，包括術(shù)前、術(shù)后、出院時以及出院后。教育形式除了有集體宣教、個體教育以外，還有觀看多媒體，發(fā)放相關(guān)致使宣傳手冊等。教育內(nèi)容涉及：針對結(jié)腸造口方面的知識在術(shù)前向患者普及，將其心理障礙消除；術(shù)后，科學(xué)指導(dǎo)與護(hù)理患者的飲食、腸道訓(xùn)練等方面。借助健康教育，把患者對疾病與治療方法的錯誤認(rèn)識改變，將正確的認(rèn)知建立起來，從心理上把治療與護(hù)理的重要性給認(rèn)識到，以樂觀的心態(tài)參與到治療中。與此同時，把保持造口清潔的方法告知患者，防止糞臭味出現(xiàn)，進(jìn)而使之更有信心和他人交流，同時把因?yàn)楦腥径l(fā)生并發(fā)癥的幾率降低。②心理干預(yù)。護(hù)理人員需借助心理疏導(dǎo)、心理支持、心理護(hù)理等多種心理干預(yù)方法同患者進(jìn)行溝通交流，以獲得他們的信任，讓患者的治療與護(hù)理依從性進(jìn)一步增強(qiáng)。在對心理方案予以制定時，護(hù)理人員需對患者的具體情況有一充分了解，以選擇更有針對性的干預(yù)方法，盡量讓患者的不良情緒得到緩解。③護(hù)理人員應(yīng)積極和患者家屬溝通，盡可能多的得到患者家屬的支持，與家屬一起創(chuàng)設(shè)良好的治療環(huán)境給患者。與此同時，還可組織造口聯(lián)誼會，與有共同經(jīng)歷和感受的人進(jìn)行交流，發(fā)泄心中的壓力，緩解孤獨(dú)感，讓患者對生活充滿信心。

1.3 療效判定指標(biāo)

通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護(hù)理前后的心理情況予以評定，若SAS評分超過50分則說明有焦慮存在，若SDS評分超過53分則說明有抑郁存在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮抑郁評分均比對照組要好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS評分比較

3 討 論

我國常見的一類惡性腫瘤就是直腸癌，其主要治療方法為手術(shù)，術(shù)后須在下腹腹壁處造瘺。所謂結(jié)腸造口即從腹部拉出結(jié)腸，于下腹部處造口，從而將肛門的排便功能取代。雖然造口不會較大的影響消化系統(tǒng)的功能，但因?yàn)榛颊叩呐疟銦o法向肛門一樣自我控制，所以便讓排便變得非常不方便，且十分尷尬，增大的了患者的心理壓力，進(jìn)而產(chǎn)生諸多消極心理問題，如焦慮、自卑、恐懼等，以致于對與人交往十分恐懼，讓患者的術(shù)后生活受到嚴(yán)重影響[2]。適當(dāng)?shù)挠嗅槍π缘男睦碜o(hù)理能夠幫助患者正確認(rèn)識疾病，對于生活中的諸多不便均可以勇敢的面對，將其焦慮、恐懼的情緒消除，不再感到自卑，以積極的心態(tài)參與到生活中，積極和人交流溝通，促進(jìn)術(shù)后生活質(zhì)量的有效提高。

本次研究中，觀察組患者的焦慮抑郁評分均比對照組要好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，針對直腸癌結(jié)腸造口患者施以心理護(hù)理干預(yù)可使患者的心理狀況得到有效改善，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。