盧 芳

（深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū)，廣東 深圳 518122）

對(duì)于髖關(guān)節(jié)下肢運(yùn)動(dòng)受限患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可明顯改善患者髖關(guān)節(jié)功能，但是相關(guān)研究顯示患者術(shù)后并發(fā)癥較多，因此提高手術(shù)室護(hù)理配合，促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生就顯得十分中[1]。本次研究對(duì)我院66例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分別給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理配合以及手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合，比較兩組患者相關(guān)手術(shù)指癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院接收的行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者66例作為研究對(duì)象，按照是否給予手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各33例。其中，實(shí)驗(yàn)組男18例，女15例，平均年齡（68.28±1.25）歲；對(duì)照組男19例，女14例，平均年齡（68.21±1.24）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，參與本次研究的患者入院時(shí)均完成相關(guān)入院檢查，符合相關(guān)髖關(guān)節(jié)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均在髖關(guān)節(jié)疾病病變基礎(chǔ)上出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，均符合行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并血液系統(tǒng)、代謝功能、免疫功能疾病患者。（2）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中均給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理配合，護(hù)理人員建立靜脈通道并幫助患者建立氧氣通道，術(shù)中根據(jù)醫(yī)師手術(shù)進(jìn)程傳遞手術(shù)器械，保證手術(shù)順利完成，術(shù)后循醫(yī)囑給藥并給予相關(guān)護(hù)理操作。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中均在手術(shù)常規(guī)護(hù)理配合的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理，（1）術(shù)前：①手術(shù)開(kāi)始前1天手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)訪視患者，與患者及家屬進(jìn)行自我介紹，在了解患者基本診療資料的情況下與患者進(jìn)行交流，向患者大體講解術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室流程，列舉手術(shù)治療成功案例增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心，并給予患者術(shù)前心理評(píng)估。②手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)類(lèi)型準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)器械，檢查手術(shù)器械的功能，在保證手術(shù)器械功能良好的情況下將相關(guān)手術(shù)器械送至手術(shù)室，并請(qǐng)專(zhuān)人核對(duì)、登記。（2）術(shù)中：①手術(shù)室護(hù)理人員待患者進(jìn)入手術(shù)室后協(xié)助麻醉醫(yī)師給予患者手術(shù)麻醉，指導(dǎo)患者麻醉前正確擺放體位，一般情況下患者取90°側(cè)位從而充分暴露患者術(shù)野?；颊呗樽砥鹦Ш笞o(hù)理人員根據(jù)手術(shù)需要糾正患者體位，并對(duì)患者非手術(shù)區(qū)域進(jìn)行遮蓋，從而保護(hù)患者隱私。②手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)中應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者局部感受，并根據(jù)患者感覺(jué)適當(dāng)調(diào)整術(shù)中體位，避免手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)患者局部軀體造成壓迫，增加患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率。（3）術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)與病房護(hù)士溝通患者手術(shù)相關(guān)基本信息，避免患者患肢運(yùn)動(dòng)，保證患者術(shù)后患肢處于外展30°中立位，并在患者兩腿之間放置梯形墊。除此之外，根據(jù)患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者平均手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、平均住院耗時(shí)以及術(shù)后4周髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分等相關(guān)診療數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者相關(guān)診療數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后平均住院時(shí)間均少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后4周髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分得分明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)診療數(shù)據(jù)

表1 兩組患者相關(guān)診療數(shù)據(jù)

組別 n 平均手術(shù)耗時(shí)（h） 術(shù)中出血量（mL） 平均住院耗時(shí)（d） 術(shù)后4周髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組 33 3.05±0.68 263.25±31.26 6.25±0.68 78.62±5.32對(duì)照組 33 5.19±1.03 359.62±51.32 8.25±1.32 51.24±1.26 t 13.521 3.625 16.352 7.626 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近些年隨著我國(guó)人口老齡化的加深，髖關(guān)節(jié)骨折變形、股骨頭壞死等髖關(guān)節(jié)疾病患者逐漸增多，髖關(guān)節(jié)疾病患者下肢活動(dòng)能力明顯受限，嚴(yán)重影響日常生活，行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就顯得十分重要[2]。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合與常規(guī)手術(shù)室配合相比，在術(shù)前探視患者，可促使手術(shù)室護(hù)理人員了解患者心理變化并給予患者心理護(hù)理，從而降低患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼、焦慮情緒[3,4]。術(shù)中給予患者體位護(hù)理對(duì)保證醫(yī)師手術(shù)操作準(zhǔn)確性具有重要的意義。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)耗時(shí)、平均住院時(shí)間均少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)耗時(shí)短，且髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)室給予規(guī)范護(hù)理有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。