馮結(jié)蘭

（佛山市第一人民醫(yī)院肛腸外科，廣東 佛山 528000）

相關(guān)研究指出予以肛腸手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可減輕疼痛，消除不良影響因素，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，但由于缺乏大數(shù)據(jù)支持并未推廣應(yīng)用[1-2]。本次研究以我院患者為例，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，以明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～6月我院肛腸外科收治的肛腸手術(shù)患者82例作為研究對象，均排除器質(zhì)性疾病、腫瘤疾病，意識清楚，有基本的閱讀、理解、溝通能力。所有患者均由專業(yè)人員細(xì)致講解研究目的、方法、意義，在對本次研究全面了解后，自愿參與，并簽署同意書。按照入院登記順序?qū)⑵渚譃閰⒄战M與研究組，各41例。其中，參照組男23例，女18例，平均年齡（36.75±5.09）歲；研究組男24例，女17例，平均年齡（37.08±5.11）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究遵循自愿參與、尊重患者、尊重隱私原則，符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

1.2.1 參照組

予以常規(guī)護(hù)理。包括入院后健康知識講解、術(shù)前手術(shù)方案及注意事項介紹、術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行規(guī)范護(hù)理管理、早晚以醫(yī)院護(hù)理規(guī)范為依據(jù)進(jìn)行查房和衛(wèi)生管理，對于患者提出的意見耐心解答。

1.2.2 研究組

予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理及健康教育：分析患者的生活、工作、社會關(guān)系及性格特點，了解患者的心理狀況，對于心理狀況不佳、情緒不穩(wěn)定的患者予以開導(dǎo)、鼓勵合理發(fā)泄、以興趣愛好轉(zhuǎn)移等方式改善，并邀請治療成功患者現(xiàn)身說法。基于心理護(hù)理對患者進(jìn)行健康教育，以患者易于接受的語言風(fēng)格、教育方式，圍繞疾病相關(guān)知識、手術(shù)治療程序及注意事項等進(jìn)行健康教育。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)配合：護(hù)理人員需要于術(shù)前與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行全面溝通、熟悉手術(shù)程序，手術(shù)操作過程中與手術(shù)醫(yī)生密切配合，實現(xiàn)無縫對接，提升手術(shù)效率。并在術(shù)中注意予以患者保暖、舒適體位、隱私保護(hù)護(hù)理。（3）優(yōu)質(zhì)疼痛管理：術(shù)后評估患者的疼痛部位、程度、原因，通過應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥、盡量避免牽拉周圍組織、按摩、導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛等方式緩解疼痛。（4）術(shù)后并發(fā)癥管理：術(shù)后1 d鼓勵患者盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，規(guī)范生活行為習(xí)慣，手術(shù)切口無菌管理，減少飲水等方式預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較術(shù)后6 h和12 h疼痛VAS評分[3]、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后疼痛評分對比

研究組術(shù)后6 h、術(shù)后12 h疼痛VAS評分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后疼痛評分對比

表1 術(shù)后疼痛評分對比

組別 術(shù)后6h 術(shù)后12h參照組（n=41） 4.03±0.62 3.21±0.43研究組（n=41） 2.05±0.59 1.81±0.37 t 14.813 15.803 P＜0.001 ＜0.001

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組術(shù)后有1例患者發(fā)生腹部脹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為2.44%（1/41）；研究組術(shù)后有3例患者發(fā)生腹部脹痛、1例患者發(fā)生惡心嘔吐、2例患者發(fā)生切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%（6/41）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.005,P=0.048＜0.05）。

3 討 論

肛腸手術(shù)是治療肛腸疾病的主要方式，可直接消除病灶。但術(shù)后疼痛嚴(yán)重、并發(fā)癥發(fā)生率高，限制了手術(shù)效果的提升[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可通過優(yōu)化各個護(hù)理環(huán)節(jié)消除不良因素對手術(shù)效果造成的影響，提升手術(shù)效果[5]。

本次研究常規(guī)護(hù)理下，患者術(shù)后疼痛VAS評分較高，6例（14.63%）的患者發(fā)生惡心嘔吐、切口感染、腹部脹痛等并發(fā)癥，盡管經(jīng)對癥處理得以改善，但手術(shù)安全性受到不良影響。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理及健康教育改善患者心理狀況，提升患者自身認(rèn)知水平；通過術(shù)中優(yōu)質(zhì)配合提升手術(shù)效率；通過優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥管理，緩解疼痛、降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。在以上護(hù)理措施作用下，患者的護(hù)理質(zhì)量得以改善，術(shù)后疼痛緩解，6h、術(shù)后12h疼痛VAS評分低于參照組，僅1例患者發(fā)生腹部脹痛并發(fā)癥，手術(shù)安全性得以保證。

綜上，在肛腸手術(shù)圍術(shù)期予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善疼痛、降低并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，效果可靠。