樊惠菱，吳 琳，劉 婷，李學(xué)會*

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

腦梗塞是一種臨床常見病，在臨床中又被稱為“中風(fēng)”，在中老年人群中發(fā)病率較高，起病急驟、病情發(fā)展迅速、易反復(fù)發(fā)作，患者生活自理能力明顯降低，給社會以及家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)[1]。楊晨光[2]等學(xué)者認(rèn)為，對腦梗塞患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，可提高患者肢體功能，促進(jìn)機體康復(fù)。鑒于此，本文納入本院收治的240例腦梗塞偏癱患者研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年5月本院收治的腦梗塞偏癱患者240例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各120例。其中，試驗組女52例、男68例，年齡36～78歲，平均（57.52±3.52）歲，病程3～19周，平均（11.62±2.84）周，疾病類型：60例腦出血、26例血管性頭痛、20腦梗塞、9例帕金森病、5例癲癇；對照組女55例、男65例，年齡37～77歲，平均（57.61±3.55）歲，病程4～18周，平均（11.65±2.81）周，疾病類型：61例腦出血、25例血管性頭痛、18例腦梗塞、10例帕金森病、6例癲癇。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療，定期監(jiān)測血壓等生命體征，告知患者積極配合醫(yī)護(hù)人員完成康復(fù)治療。

試驗組：①情志護(hù)理：護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心、詢問患者，指導(dǎo)患者通過聽音樂、深呼吸、看電視、看報等形式緩解心理壓力，遵循以“以喜勝憂”原則，保持樂觀、積極的心態(tài)，切不可大喜大悲。②生活護(hù)理：告知患者每日睡前可用熱水泡腳15min，泡腳水可由伸筋草、海桐皮、喪失、紅花等組成，睡前按摩涌泉、足三里等穴位，每個穴位按摩5min。③中醫(yī)護(hù)理：遵循中醫(yī)辨證施治原則對患者進(jìn)行穴位按摩、中藥內(nèi)服外敷、針灸、中藥燙熨、中藥熏洗等護(hù)理，例如對于腎氣虧虛的患者，予以腎氣丸，口服。氣血虧虛的患者，予以四物湯口服。④飲食護(hù)理：告知患者飲食以清淡、高營養(yǎng)為主，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入量，禁食、辛辣、高脂肪、高鹽、高糖食物，遵循細(xì)嚼慢咽、少量多餐的飲食原則。對于脾胃虛弱的患者，可在飲食中增加紅棗、糯米等。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組ADL評分、患者滿意度。（1）ADL（日常生活能力量表）評分[3]：生活能力，包括穿衣、上下樓梯、平地行走、如廁等，總分為100分，分值越高，護(hù)理越有效，日常生活能力越好。（2）總滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組ADL評分

護(hù)理1月后試驗組ADL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組ADL評分

表1 對比兩組ADL評分

組別 護(hù)理前 護(hù)理1月后試驗組（n=120） 51.04±3.58 88.85±5.68對照組（n=120） 51.09±3.61 68.14±4.24 t 0.1077 32.0071 P 0.9143 0.0000

2.2 對比兩組滿意度

試驗組患者滿意度為96.67%高于對照組的81.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組滿意度[n（%）]

3 討 論

腦梗死偏癱患者臨床癥狀以控制能力受損、主動運動協(xié)調(diào)能力受損、肌力減弱、肢體痙攣等為主，患者生活質(zhì)量普遍較差。中醫(yī)護(hù)理遵循中醫(yī)辨證施治、整體觀念，將辨證施治作為護(hù)理措施的出發(fā)點，彌補了傳統(tǒng)護(hù)理盲目性等不足。通過中藥熏蒸、泡腳等，利用熱力的傳導(dǎo)作用，可增強人體對藥物的吸收作用，起到活血祛瘀功效。通過穴位按摩等，促使血脈痹阻、氣血受損等癥狀消退，發(fā)揮了活血行氣作用。通過飲食護(hù)理，遵循“藥食同源”的理念，提高了患者飲食結(jié)構(gòu)的合理性，利用某些食物的藥性，可促進(jìn)患者偏癱癥狀消退。中醫(yī)護(hù)理利用多種中醫(yī)技能，促進(jìn)機體陰陽失衡狀態(tài)復(fù)常，達(dá)到平衡陰陽、標(biāo)本兼治的目的，加快偏癱癥狀消退，極大的提高了生活自理能力。本研究示：試驗組護(hù)理1月后ADL評分明顯比對照組高，試驗組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示中醫(yī)護(hù)理可有效改善腦梗死偏癱患者生活能力及預(yù)后。黃啟蓮[4]等研究結(jié)果與本研究結(jié)果接近。

綜上，腦梗死偏癱患者采納中醫(yī)護(hù)理，可有效提高患者生活自理能力以及患者滿意度，臨床價值較高，值得將該護(hù)理模式進(jìn)一步推廣。