東 迎

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

在我國的農(nóng)藥中毒中，常見的農(nóng)藥中毒為急性有機磷農(nóng)藥中毒[1]。其中毒表現(xiàn)為上吐下瀉、心率上升、面色蒼白及血壓下降等，發(fā)病迅速，需要及時的搶救治療。臨床護理路徑針對有機磷農(nóng)藥中毒實施搶救護理措施，縮短患者就診時間，保證搶救效果。本次研究選擇我院收治的急性有機磷農(nóng)藥中毒患者30例作為實驗對象，分析臨床路徑護理的搶救效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年12月我院收治的急性有機磷農(nóng)藥中毒患者30例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各15例。其中，對照組男9例，女6例，年齡28～81歲，平均年齡（49.32±4.33）歲；研究組男8例，女7例，年齡32～81歲，平均年齡（51.53±5.28）歲。兩組患者一般資料（男女比例、年齡等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，研究組采用臨床護理路徑。對照組入院后相關(guān)醫(yī)務(wù)人員判斷患者的呼吸脈搏等，建立靜脈通道，實施基礎(chǔ)護理，了解患者既往史、現(xiàn)病史等，給予洗胃、對癥解毒藥物治療。研究組在對照組的常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取臨床護理路徑。具體內(nèi)容如下：（1）建立專業(yè)臨床護理路徑小組。小組由急診科室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員組成，進行臨床護理路徑內(nèi)容的專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識水平和工作水平，保證護理工作有條不紊地完成?？偨Y(jié)臨床搶救經(jīng)驗，分析患者中毒的原因等，完善搶救方案。（2）建立病情評估系統(tǒng)。醫(yī)務(wù)人員迅速檢查患者的生命體征，如瞳孔、血壓及呼吸等，確診后馬上將患者送入急診搶救室，對患者個人病情作有價值的評估。醫(yī)生救治前，采取吸氧、洗胃等措施，建立靜脈通道，若進行氣管插管，立即通知麻醉科醫(yī)生。（3）記錄病情變化。了解患者的中毒藥物，給予相應(yīng)給藥后檢查患者的瞳孔、呼吸及心率等，直至患者擺脫生命危險。（4）心理護理。勸導(dǎo)口服農(nóng)藥的患者，多與患者溝通，給予患者精神安慰，打消患者的消極思想。培養(yǎng)患者保持樂觀向上的狀態(tài)，進行適當?shù)呐d趣活動，防止不良情緒的產(chǎn)生。（5）健康知識教育。告知患者家屬把農(nóng)藥放在患者接觸不到的地方，向其講解有機磷農(nóng)藥中毒的相關(guān)知識，如臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后等，告知患者的飲食要求，清淡飲食，患者生命體征平穩(wěn)后可適當增加營養(yǎng)，保證患者機體的營養(yǎng)供應(yīng)。

1.3 觀察指標

相關(guān)醫(yī)務(wù)人員記錄比較患者的搶救時間及中毒癥狀的消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.6統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過比較兩組患者搶救時間和中毒癥狀的消失時間，發(fā)現(xiàn)對照組患者的搶救時間及中毒癥狀的消失時間明顯比研究組時間長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救時間、中毒癥狀的消失時間比較

表1 兩組患者搶救時間、中毒癥狀的消失時間比較

組別 n 搶救時間（min）中毒癥狀的消失時間（d）對照組 15 67.4±3.5 5.2±0.9研究組 15 46.7±2.4 3.5±2.1 t 3.585 10.409 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

經(jīng)調(diào)查表明，全球每年有約30萬人因有機磷農(nóng)藥中毒而死亡，致死率和致殘率較高[2]。在我國有機磷農(nóng)藥中毒的人群中，農(nóng)村人口占絕大多數(shù)，患者可以直接或間接接觸到有機磷農(nóng)藥，當其接觸過量時，會出現(xiàn)有機磷農(nóng)藥中毒的癥狀，如上吐下瀉、心率上升、面色蒼白及血壓下降等[3]，需及時搶救治療，降低患者的致死率。臨床護理路徑針對有機磷農(nóng)藥中毒實施搶救護理措施，成立專業(yè)臨床護理路徑小組，患者入院后快速進行病情評估，采取對應(yīng)搶救措施，實施心理護理和健康宣講幫助患者脫離危險期。本研究中對照組搶救時間及中毒癥狀的消失時間明顯比研究組時間長。說明臨床護理路徑在實際應(yīng)用中可以縮短搶救時間，提高護理效率，對患者的康復(fù)有很大的作用。

綜上所述，急性有機磷農(nóng)藥中毒患者搶救時間寶貴，要求較高效率的護理和搶救措施，臨床護理路徑可以縮短患者就診時間，有效改善患者的預(yù)后，降低有機磷農(nóng)藥中毒的致死率，保證了護理效果，值得臨床加強應(yīng)用。