陳 珊，陸 云*，屈惠琴，豐梅娟

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤外科，江蘇 昆山 215300）

肺癌的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)躍居惡性腫瘤的首位，且有持續(xù)增長趨勢[1]。以手術(shù)為主的綜合治療是非小細(xì)胞肺癌的主要治療手段，但由于手術(shù)切除了肺葉組織,減少肺通氣和換氣面積，導(dǎo)致患者術(shù)后肺功能不良發(fā)生率高[2-3]?；颊叱鲈夯貧w家庭后，由于缺少醫(yī)護(hù)人員督促，遵醫(yī)依從性減弱，無法有效進(jìn)行呼吸功能鍛煉，微信在各類疾病中的健康教育和延續(xù)護(hù)理中已經(jīng)得到了普遍應(yīng)用[4-5]。本研究旨在探究微信情景視頻隨訪對肺癌患者術(shù)后呼吸功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年3月我院收治的肺癌術(shù)后患者82例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診；②神志清楚，能使用微信；③患者及患者家屬自愿參與。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分兩組，其中，對照組平均年齡（47.54±12.25）歲，男13例，女28例；觀察組平均年齡（43.62±13.52）歲，男14例，女27例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對照組實施常規(guī)延續(xù)性護(hù)理，發(fā)放出院宣教單和呼吸功能鍛煉圖譜，指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉。觀察組在此基礎(chǔ)上接受微信情景視頻隨訪：

1.2.1 制作情景呼吸功能鍛煉視頻資料

查閱循證，制作肺癌術(shù)后呼吸鍛煉方法，利用情景模擬的形式撰寫劇本，每個情景視頻約5分鐘，包括：肺癌術(shù)后呼吸鍛煉的必要性；肺癌術(shù)后呼吸鍛煉的方式：咳嗽咳痰、拍背手法、縮唇呼吸法、腹式呼吸練習(xí)法、協(xié)調(diào)呼吸法等；肺癌術(shù)后呼吸鍛煉的生理機(jī)制；肺癌術(shù)后運(yùn)動指導(dǎo)等。

1.2.2 質(zhì)量控制

護(hù)士長每周評估鍛煉情況，記錄個人檔案，查看群內(nèi)成員問題解答情況，干預(yù)3個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評估相關(guān)肺功能指標(biāo)和術(shù)后呼吸功能鍛煉依從性。肺部術(shù)后呼吸功能鍛煉依從性問卷具有良好的信效度，內(nèi)容效度指數(shù)為0.96，Cronbach's系數(shù)為0.861。該問卷分3個維度,共16個條目,總分為64分,得分越高,呼吸功能鍛煉依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組出院后呼吸鍛煉持續(xù)時間

兩組呼吸鍛煉持續(xù)時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組出院后呼吸鍛煉持續(xù)時間[n（%）]

2.2 兩組干預(yù)后各項肺功能指標(biāo)比較

兩組患者VC、FVC、FEV1.0及PEF比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)后各項肺功能指標(biāo)比較

表2 兩組干預(yù)后各項肺功能指標(biāo)比較

組別 VC（L） FVC（L） FEV1.0（L） PEF（L/s）觀察組 3.43±0.53 3.41±0.44 2.65±0.37 3.51±0.96對照組 2.66±0.55 2.71±0.37 1.94±0.53 2.67±0.63 t 6.455 7.797 7.033 4.684 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組干預(yù)后呼吸鍛煉的依從性比較

兩組依從性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)后呼吸鍛煉的依從性比較

表3 兩組干預(yù)后呼吸鍛煉的依從性比較

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 41.56+8.23 52.56+11.64對照組 43.23+10.17 42.38+9.58 t-0.817 4.196 P 0.416 ＜0.001

3 討 論

3.1 微信情景視頻隨訪提高了肺癌患者術(shù)后肺功能

肺癌術(shù)后患者康復(fù)鍛煉依從性亟待提高,需要醫(yī)務(wù)人員及時干預(yù)。有效的視頻訓(xùn)練指導(dǎo)對肺癌術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練有積極作用，可有效解決患者本身惰性、專業(yè)性水平不強(qiáng)等問題，同時解決醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，醫(yī)護(hù)人員不足的問題。

3.1 微信情景視頻隨訪提高了肺癌患者術(shù)后呼吸鍛煉依從性

本研究中通過微信視頻隨訪，能夠使患者抵抗自身惰性，增強(qiáng)肺癌患者術(shù)后進(jìn)行呼吸鍛煉的信心，進(jìn)行出院后呼吸鍛煉，恢復(fù)肺功能。

綜上，微信視頻隨訪有助于提高肺癌患者術(shù)后呼吸鍛煉依從性，幫助緩解醫(yī)療資源緊缺問題，值得推廣應(yīng)用。