曹 陽

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510130）

壓瘡在臨床上較為常見，屬于壓力性潰瘍，病因較為復(fù)雜，主要臨床特征是組織持續(xù)缺氧、缺血，進而導(dǎo)致潰爛壞死。對于長期臥床老年患者來說，壓瘡發(fā)病率較高，患者一旦發(fā)生壓瘡，可導(dǎo)致敗血癥、繼發(fā)感染等并發(fā)癥發(fā)生率大大增加[1]，可對患者生命安全造成一定威脅，可顯著增加護士護理難度，因此，臨床提出了盡早干預(yù)長期臥床老年患者的相關(guān)要求，目的是將患者壓瘡風(fēng)險下降、疏導(dǎo)患者不良情緒。本文全面分析了48例長期臥床老年患者開展綜合護理對患者壓瘡風(fēng)險與心理狀態(tài)的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月初～2019年6月底我院收治的長期臥床老年患者48例作為研究對象，時間，均知情同意，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各24例，其中，對照組男12例，女12例，年齡62～83歲，平均年齡68.5歲，呼吸衰竭、重癥感染、多臟器衰竭分別是8例、8例、8例；實驗組男13例，女11例，年齡61～84歲，平均年齡68.0歲，呼吸衰竭、重癥感染、多臟器衰竭分別是9例、8例、7例。兩組患者一般資料（年齡、性別、病程、病情等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為24例對照組患者展開常規(guī)護理：護士應(yīng)詳細(xì)為患者講解如何正確預(yù)防壓瘡，應(yīng)定時協(xié)助患者翻身，確?；颊咂つw干燥、清潔。

為24例實驗組患者展開綜合護理：護士應(yīng)對患者近年來住院情況進行充分了解，對患者壓瘡發(fā)生原因進行綜合分析，有機結(jié)合相關(guān)研究文獻及臨床經(jīng)驗，對護理措施進行合理制定。（1）待患者入院時，護士應(yīng)評估患者壓瘡風(fēng)險，將高?；颊咦鳛橹攸c觀察對象，對患者皮膚情況進行細(xì)致觀測，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立即開展對應(yīng)處理。（2）護士應(yīng)針對患者壓瘡風(fēng)險評估情況進行健康宣教，護士應(yīng)做好患者心理干預(yù)，積極溝通患者，解答患者提出的問題，利用成功案例，增加患者治療信心。若患者不良情緒嚴(yán)重，應(yīng)開展正規(guī)心理指導(dǎo)，若護士新入職，應(yīng)及時開展培訓(xùn)，合格后方可上崗[2]。（3）護士應(yīng)對患者飲食進行相應(yīng)干預(yù)，加強患者營養(yǎng)支持，為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素飲食，確保患者飲食計劃科學(xué)合理。重癥患者每日保證攝入2000 Kal熱量，為患者開展腸內(nèi)營養(yǎng)、持續(xù)喂養(yǎng)，為恢復(fù)期患者制定膳食配方，肉類、淀粉類、纖維類按比例分配，指導(dǎo)患者家屬制作，保證患者每日營養(yǎng)攝入充足合理。（4）護士應(yīng)主動溝通患者，開展相應(yīng)心理疏導(dǎo)，關(guān)心患者[3]，疏導(dǎo)患者不良情緒。護士應(yīng)了解患者心理波動，針對患者內(nèi)心疑問做好相應(yīng)解釋工作及護理工作。（5）護士應(yīng)干預(yù)患者體位，床頭抬高30°～45°，每隔2 h翻身1次，注意患者翻身后受壓部位是否懸空，利用軟墊，預(yù)防患者壓瘡。另外，護士應(yīng)按摩患者皮膚，做好患者皮膚護理，使用康樂保泡沫敷料、安普帖，利用中藥湯劑擦浴，促使患者皮膚清潔、干燥，下降患者壓瘡發(fā)生率。重癥患者長期臥床，皮膚抵抗力差，容易感染一些疥瘡、濕疹等皮膚病，每次翻身時，使用萬花油涂擦，每日用黃柏、黃芩、蛇床子等熬制中藥擦浴。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

護理后焦慮情緒、護理后抑郁情緒：根據(jù)焦慮自評量表、抑郁自評量表進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組護理后壓瘡發(fā)生率、護理后焦慮情緒、護理后抑郁情緒均更加理想，對比對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后壓瘡發(fā)生率、護理后焦慮情緒、護理后抑郁情緒對比

表1 兩組護理后壓瘡發(fā)生率、護理后焦慮情緒、護理后抑郁情緒對比

分組 n 壓瘡發(fā)生率（%）焦慮情緒（分）抑郁情緒（分）實驗組 24 1（4.16） 46.6±4.5 52.5±4.6對照組 24 6（25.00） 59.6±4.6 63.9±3.6 x2/t 4.1812 9.8968 9.5610 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床上較為常見長期臥床老年患者，并發(fā)癥之一是壓瘡，若壓瘡發(fā)生，可導(dǎo)致患者痛苦程度增加，延長住院時間，加大家庭負(fù)擔(dān)，因此臨床上十分重視壓瘡預(yù)防，是護理工作重點。

臨床實踐分析，為長期臥床老年患者實施綜合護理，可有效疏導(dǎo)患者不良情緒，效果顯著，對比常規(guī)護理，可有效滿足患者各項護理需求，可對壓瘡起到一定預(yù)防作用[5]。在護理過程中，護士可根據(jù)專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗，對患者存在的潛在護理問題及護理風(fēng)險進行提前預(yù)知，可利用全面有效干預(yù)措施，避免患者發(fā)生并發(fā)癥及護理不良事件，可促進患者護理質(zhì)量大大提高，可對患者身心健康起到一定積極作用，可保證患者生命安全，可促進患者疾病盡早康復(fù)，在提高患者護理滿意度方面，效果顯著。

綜合護理在臨床上較為常用，具有全面性及規(guī)范性，臨床運用價值較高，將其應(yīng)用于長期臥床老年患者護理過程中，可行性較高。

本組實驗結(jié)果：實驗組護理后壓瘡發(fā)生率、護理后焦慮情緒、護理后抑郁情緒均更加理想。

綜上，長期臥床老年患者開展綜合護理的效果較為顯著，可有效改善患者壓瘡風(fēng)險及心理狀態(tài)，值得臨床推薦。