曹 燕

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院，上海 200000）

我國(guó)糖尿病患者的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，成為危險(xiǎn)我國(guó)老年人的主要慢性疾病之一，隨疾病發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中就有糖尿病腎病。出現(xiàn)腎功能衰竭的患者常采用血液透析進(jìn)行治療，進(jìn)而改善患者臨床癥狀，延長(zhǎng)患者生命，但在治療期間患者常伴有多種不良情緒，對(duì)透析效果產(chǎn)生影響[1]。本次研究通過(guò)對(duì)我院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析不良反應(yīng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按照數(shù)字表發(fā)將我院在2015年1月～2017年6月我院收治的接受血液透析治療的糖尿病腎病患者68例隨機(jī)分兩組，各34例，對(duì)照組男15例，女19例，年齡56～78歲，均齡（68.4±1.2）歲；病程5～12年，平均（8.4±2.1）年。研究組男17例，女17例，年齡55～78歲，平均（68.3±1.3）歲；病程5-12年，平均（8.4±2.2）年，兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05），可比。患者均接收血液透析治療，且對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并同意。

1.2 方法

（1）對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，告知患者接受血液透析治療的注意事項(xiàng)，給予患者飲食指導(dǎo)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察。

（2）研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①心理干預(yù)：在患者接受血液透析治療期間，患者往往伴有多種不良情緒，進(jìn)而對(duì)患者治療效果產(chǎn)生不良影響，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與其保持良好的溝通關(guān)系，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松練習(xí)，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者不良情緒。②血管通路護(hù)理：血管通路是接受血液透析糖尿病腎病患者的主要生命線，該類患者多伴有多種基礎(chǔ)疾病，因此各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，為患者建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，以免進(jìn)行反復(fù)穿刺，合理使用抗凝劑，以免發(fā)生血栓，叮囑患者穿著舒適衣物，保持穿刺部位清潔，避免負(fù)重[2]。③飲食護(hù)理：患者在治療期間易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏情況，應(yīng)當(dāng)為患者制定飲食方案，增加患者優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，控制鈉、鉀離子的攝入量，合理控制患者飲水量，做到低脂、低糖飲食。④對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，叮囑患者血液透析期間血糖控制藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用。⑤皮膚護(hù)理：護(hù)理人員為患者進(jìn)行皮膚檢查，特別是穿刺點(diǎn)周圍，保持皮膚清潔、干燥，避免患者發(fā)生皮膚感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)患者焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估，分值高于53分則存在焦慮情緒，分值越高焦慮情況越嚴(yán)重；對(duì)患者抑郁情緒采用抑郁自評(píng)量表評(píng)估，分值高于50分時(shí)則存在抑郁情緒，分值越高抑郁況越嚴(yán)重。（2）對(duì)兩組進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采用我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分值設(shè)置滿分100分，80分以上為非常滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)分析

研究組S A S 以及S D S 評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 心理狀態(tài)對(duì)比

表1 心理狀態(tài)對(duì)比

組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 34 54.1±3.1 49.4±4.3 55.4±3.1 51.4±3.4研究組 34 54.1±3.4 45.7±3.2 55.3±3.1 46.1±4.3 x2 / 0.574 13.481 0.124 15.127 P/ ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 滿意度分析

對(duì)照組非常滿意17例，滿意11例，不滿意6例，滿意度82.4%（28/34）；研究組非常滿意23例，滿意10例，不滿意1例，滿意度97.1%（33/34），研究組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥類型，在疾病終末期，患者主要臨床表現(xiàn)為腎功能衰竭，臨床常采用血液透析方式改善患者臨床癥狀[3]。在治療期間受疾病等多種因素的影響，患者往往伴有多種不良情緒，使患者血液透析效果受到影響[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組不良情緒得分低于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)接受血液透析治療的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善患者不良情緒，一定程度上提高患者血液透析效果。本研究結(jié)果顯示采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可。

綜上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)接受接受血液透析治療的糖尿病腎病患者進(jìn)行干預(yù)，可以使患者心理狀態(tài)得到有效改善，增加患者對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可，可在臨床中進(jìn)行進(jìn)一步推廣。