曹維寧

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

肺結(jié)核是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，此病具有一定的傳染性，其主要傳播方式是污染的空氣和患者的唾液[1]。而結(jié)核性胸膜炎是肺結(jié)核患者常見的并發(fā)癥，其臨床常見癥狀為發(fā)熱和胸痛，臨床上常使用抗癆藥對疾病進(jìn)行治療。有大量研究顯示，在對患者疾病藥物治療的同時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理措施，對患者疾病的療效和康復(fù)有著重要的意義[3]。此次就綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年11月本院收治的結(jié)核性胸膜炎患者50例作為研究對象，按照單雙數(shù)將其分為對照組與觀察組，各25例。其中，對照組男15例，女10例，年齡23～67歲，平均（42±2.5）歲，病程1～25個(gè)月，平均（12±2.5）月；觀察組男16例，女14例，年齡22～66歲，平均（41±3）歲，病程1～24個(gè)月，平均（12±2）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，為患者提供一個(gè)干凈、舒適的住院環(huán)境等。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，具體包括：①健康宣傳方面：做好入院健康知識宣傳，如詳細(xì)向患者闡述結(jié)核性胸膜炎的定義和注意事項(xiàng)，不要隨地吐痰等。②心理方面：因結(jié)核性胸膜炎患者常常有焦慮、抑郁等不良情緒，故需加強(qiáng)與患者精神層面上的溝通，改善患者的不良情緒，提高患者對疾病治療的自信心，以達(dá)到提高治療效果的目的。③用藥方面：督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，保證用藥的安全性。④癥狀護(hù)理：如患者發(fā)熱，及時(shí)采取物理降溫，必要時(shí)采取藥物降溫；如患者劇烈咳嗽和咯血，示范正確排痰方式，指導(dǎo)患者排痰，再用止咳藥進(jìn)行治療，如出現(xiàn)咯血，則需及時(shí)指導(dǎo)患者將血咳出。⑤飲食和運(yùn)動方面：指導(dǎo)患者合理飲食，保證患者的營養(yǎng)均衡，如多食用高蛋白、高維生素物質(zhì)等；制定針對性的活動干預(yù)方案，每日堅(jiān)持適量運(yùn)動，從而提高患者免疫能力，抵制疾病。⑥胸導(dǎo)管和疼痛評估：對于實(shí)行胸導(dǎo)管置管引流的患者，要隨時(shí)觀察并記錄置管的情況，同時(shí)了解患者的胸痛、胸悶癥狀。為了給予患者良好的疼痛控制，我們對病患采用VAS視覺模擬評分法進(jìn)行疼痛評估。如發(fā)現(xiàn)異常，隨時(shí)采取應(yīng)對措施，并通知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用；對比兩組護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理療效和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

干預(yù)后觀察組住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

表1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

組別 n 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）對照組 25 （21.5±2.5） （5774.25±496.38）觀察組 25 （14.3±2.2） （4012.16±212.35）t 12.365 19.546 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理療效和護(hù)理滿意度對比

干預(yù)后，觀察組護(hù)理療效和護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理療效和護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

由于結(jié)核性胸膜炎發(fā)病急、易復(fù)發(fā)，且易出現(xiàn)各種不同的并發(fā)癥，加之結(jié)核性胸膜炎患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生，導(dǎo)致患者免疫力低下，加大了對患者疾病的治療難度[3]。對于此病的治療臨床上常采用手術(shù)治療，但為了達(dá)到提高治療效果的目的，醫(yī)務(wù)人員常采用相應(yīng)的護(hù)理措施。此次研究中，通過宣傳教育、患者心理、飲食與運(yùn)動和胸導(dǎo)管置管護(hù)理以及疼痛評估等方面對結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后有效的縮短了患者的住院時(shí)間，也節(jié)省了患者的住院費(fèi)用，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕了患者的精神包袱。同時(shí)，也提高了護(hù)理療效，提升了患者及家人對醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理滿意度。

綜上，結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，不斷有效的降低了患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用，也提高了護(hù)理療效和護(hù)理滿意度，效果顯著，值得臨床廣泛推廣。