劉媛媛 尹帥 隋月林 龐胤 孫楊 路蘭紅 牟紅梅

(1滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖學(xué)教研室，河北 滄州 061001；2河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院；3滄州市中心醫(yī)院)

體重指數(shù)(BMI)是世界衛(wèi)生組織(WHO)作為衡量人體胖瘦程度及營(yíng)養(yǎng)狀況的標(biāo)準(zhǔn)之一。研究表明，低體重、超重、肥胖不僅是膳食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題〔1〕，而且更多體現(xiàn)體質(zhì)健康問(wèn)題。目前，超重尤其是肥胖在全球范圍流行。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心2002年提出：肥胖現(xiàn)已成為一種與傳染病同樣嚴(yán)重的流行疾病〔2〕。BMI數(shù)值越大，表示肌肉、骨骼及內(nèi)臟器官越充實(shí)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)越好；但是，如果數(shù)值過(guò)高則提示超重，甚至肥胖，而超重、肥胖與心腦血管病及代謝性疾病等多種慢性病密切相關(guān)〔3，4〕。現(xiàn)今，肥胖也是嚴(yán)重影響我國(guó)城鄉(xiāng)各類人群健康的一種重要流行病〔5～7〕。

體型是個(gè)體的形態(tài)表型，是可以觀察到的外在形態(tài)結(jié)構(gòu)。Heath-Carter體型法是國(guó)際通用的綜合評(píng)價(jià)個(gè)體形態(tài)特征最有價(jià)值的方法之一。該體型測(cè)量方法已被廣泛地運(yùn)用于人類學(xué)、心理學(xué)、體育學(xué)、醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)等眾多領(lǐng)域〔8～10〕。本研究意在探討B(tài)MI正常達(dá)標(biāo)者的理想體型。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 某部隊(duì)418名入伍1年及以上的男戰(zhàn)士，年齡18～22歲，平均(20.1±1.8)歲。

1.2BMI評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔11〕依據(jù)中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組(WGOC)推薦的分類標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)BMI分成四組：偏瘦組：BMI<18.5 kg/m2；正常組：18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2；超重組：24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2；肥胖組：BMI≥28.0 kg/m2。

1.3體型測(cè)量與計(jì)算方法 依據(jù)Heath-Carter體型法〔12〕，測(cè)量身高，體重，上臂緊張圍，小腿圍，肱骨、股骨內(nèi)外上髁間徑，肱三頭肌、肩胛下、髂前上棘和小腿內(nèi)側(cè)皮褶厚度等10項(xiàng)指標(biāo)。按照公式計(jì)算內(nèi)因子、中因子、外因子值；體型圖上的X、Y坐標(biāo)值；樣本中所有體型點(diǎn)到平均體型點(diǎn)的均數(shù)(SAM值)；三維空間兩個(gè)體型點(diǎn)之間的差異(SAD值)。按照3個(gè)因子值相對(duì)大小關(guān)系，確定個(gè)體體型，統(tǒng)計(jì)13種體型的分布。測(cè)量及計(jì)算數(shù)值均保留小數(shù)點(diǎn)后1位。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 運(yùn)用SPSS23.0與Excel2007自編體型統(tǒng)計(jì)程序?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

2 結(jié) 果

2.1BMI等級(jí)分類及其體型均值 BMI均值為(22.6±1.9)kg/m2，屬于正常體重，各類BMI均值、體型均值結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 BMI等級(jí)分類及其體型均值比較

②與①的SAD為3.4；②與③的SAD為1.9；②與④的SAD為2.1；與②組比較：1)P<0.05

BMI正常達(dá)標(biāo)者324人，占總樣本的77.5%，體型均值內(nèi)因子、中因子、外因子分別為2.2±0.6，4.7±1.1，2.7±0.7；SAM為1.5，屬于均衡的中胚層體型，X、Y坐標(biāo)值分別為0.5和4.5，見(jiàn)圖1。

▲正常達(dá)標(biāo)者圖1 BMI正常達(dá)標(biāo)者平均體型點(diǎn)

2.2體型分類和BMI分布 所有受試者Heath-Carter法體型的均值為2.4(0.7)-4.9(2.9)-2.5(0.9)，SAM為 1.6，屬于均衡的中胚層體型。在本研究樣本中，13種體型分類出現(xiàn)2個(gè)頻率為0的體型，其余11種體型的BMI分布見(jiàn)表2。

2.3BMI正常達(dá)標(biāo)者的體型類型集中結(jié)果 在324名BMI正常達(dá)標(biāo)者中有282名的體型集中于中胚層體型，占87.0%。在365名中胚層體型中BMI正常達(dá)標(biāo)者有282人，占77.3%，其中偏外胚層的中胚層體型和中胚層-外胚層均衡體型129人，均為正常達(dá)標(biāo)者，占100%。見(jiàn)表2。

表2 體型及BMI分類結(jié)果(n)

3 討 論

BMI反映身高與體重之間的關(guān)系，與體脂含量密切相關(guān)，是體現(xiàn)人體充實(shí)度的一項(xiàng)指標(biāo)。目前盡管有多種判斷胖瘦的標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)大多數(shù)成年人來(lái)說(shuō)，BMI是最好的身體指數(shù)，因?yàn)槠浞椒ê?jiǎn)單、偏差較小，世界衛(wèi)生組織一直把它作為衡量人體整體肥胖程度的一項(xiàng)簡(jiǎn)易指標(biāo)〔13〕。BMI作為一個(gè)中立而可靠的指標(biāo)，本文采用BMI對(duì)Heath-Carter法體型分析進(jìn)行評(píng)價(jià)。

Heath-Carter體型法對(duì)人體的生理功能、心理情感、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)及社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)展均具有一定影響〔14〕。Heath-Carter方法運(yùn)用3個(gè)數(shù)字表示體型，反映3種成分的相對(duì)關(guān)系，代表人的體型特征。第一種成分即內(nèi)因子，反映人體的相對(duì)肥胖程度；第二成分即中因子，反映人體肌肉和骨骼發(fā)達(dá)程度；第三種成分即外因子，反映身體的線性度。

體型作為運(yùn)動(dòng)員的選材指標(biāo)，大量的國(guó)內(nèi)外研究表明，運(yùn)動(dòng)員的體型特征和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及成績(jī)相關(guān)，有明顯的規(guī)律；不同項(xiàng)目和同一項(xiàng)目不同級(jí)別均存在優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的“理想體型”，即運(yùn)動(dòng)員的水平越高、成績(jī)?cè)胶茫w型分布越集中〔15～17〕。大量研究結(jié)果一致認(rèn)為，身體成分和體型存在一定對(duì)應(yīng)關(guān)系，身體成分中體脂百分率高，則體型的內(nèi)胚層成分就高；身體成分中瘦體重百分率(LBW%)越大，則體型的中胚層成分就越高〔18,19〕。因此，本研究認(rèn)為BMI正常達(dá)標(biāo)者應(yīng)該存在“理想體型”。

本研究中，正常達(dá)標(biāo)者的平均體型點(diǎn)位于體型圖的中胚層扇形區(qū)域緊鄰中軸的中段，表明BMI正常達(dá)標(biāo)者具有的體型高度集中于中胚層體型。其中BMI正常達(dá)標(biāo)者體型是均衡的中胚層體型，而偏瘦者和肥胖者的體型分別是外胚層和內(nèi)胚層體型，同時(shí)SAD結(jié)果提示，BMI正常達(dá)標(biāo)者與偏瘦和肥胖者相距較遠(yuǎn)、體型差異較大，進(jìn)而從反面印證了中胚層體型已成為BMI正常達(dá)標(biāo)者的理想體型，這與該體型脂肪含量適中、骨骼肌發(fā)達(dá)、線性程度適中關(guān)系密切。有研究指出，中胚層體型適合以耐力和力量為主的運(yùn)動(dòng)〔20〕。瘦體重(LBW)代表骨骼與肌肉的含量，本樣本中導(dǎo)致超重的真正原因是肌肉含量高，而不是脂肪超標(biāo)。發(fā)展LBW有利于機(jī)體發(fā)揮最大做功能力，BMI正常達(dá)標(biāo)者的理想體型為中胚層體型。

BMI是衡量人體肥胖程度的粗指標(biāo)，而體重是一個(gè)非同質(zhì)的總體，包括了脂肪和LBW兩部分，后者包括骨骼、肌肉和內(nèi)臟器官、血管、神經(jīng)及皮膚的重量等。LBW發(fā)育良好意味著健康和體質(zhì)良好；脂肪超標(biāo)意味著體質(zhì)不佳〔21〕?？梢?jiàn)，BMI不能準(zhǔn)確反映人體脂肪與LBW分布情況，無(wú)法解釋不同身體成分如脂肪、骨、軟組織等對(duì)體重的貢獻(xiàn)。然而，此方法操作簡(jiǎn)單，無(wú)須昂貴設(shè)備，且重視了身高對(duì)體重的影響，因此，BMI適用于一般人群的大樣本及不同組群的比較，如學(xué)生、軍人、社區(qū)群眾等，但不適合運(yùn)動(dòng)員特別是健美運(yùn)動(dòng)員?？傊?，BMI正常達(dá)標(biāo)者理想體型的構(gòu)建，對(duì)監(jiān)測(cè)人群衛(wèi)生健康、膳食搭配和鍛煉水平，具有重要意義。