孫一帆 張夢娟 崔文香

(延邊大學護理學院，吉林 延吉 133002)

據(jù)國家統(tǒng)計局報告顯示，我國60歲及以上人口約占總?cè)丝诘?6.7%，65歲及以上人口約占總?cè)丝诘?0.8%。截至2016年底，延邊朝鮮族自治州(以下簡稱延邊州)人口總數(shù)為212萬，其中60歲及以上老年人數(shù)為44.09萬人，占全州總?cè)丝诘?0.8%，已超出全國平均水平4.1%，并以年均4.5%左右的速度增長〔1〕。延邊州老年人口存在著高齡老人多、空巢老人多、獨居老人多、失能老人多、養(yǎng)老需求層次多的特征，而延邊州的家庭卻出現(xiàn)小型化、核心化、空巢化、養(yǎng)老功能弱化、老年人生活照料和疾病護理任務(wù)重的現(xiàn)象。本研究旨在了解延邊州農(nóng)村留守老人生命質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中農(nóng)村留守老人是指因部分或所有的子女長期離開戶籍地到外地或國外務(wù)工、學習或從事其他經(jīng)營性活動而留守在農(nóng)村的 60 歲及以上、具有農(nóng)村戶籍的老年人〔2〕，并排除暫時居住在農(nóng)村的城市戶籍老人、有認知障礙不能配合調(diào)查的老人。在延邊州老齡委、婦聯(lián)、民政局等部門的協(xié)調(diào)下入戶調(diào)查。共調(diào)查451名留守老人，男162人、女289人，其中朝鮮族312人、非朝鮮族(漢族和滿族等)139人。

1.2方法 本研究的調(diào)查問卷考慮到農(nóng)村老年人的文化水平低、朝鮮族老年人較多等因素，問卷印制成朝鮮語和漢語兩種版本，進行現(xiàn)場調(diào)查時，對每一位被調(diào)查者認真解釋問卷中的每個條目，根據(jù)留守老人口頭回答內(nèi)容進行如實填寫，現(xiàn)場收回。本研究具體數(shù)據(jù)處理方法如下:在社會人口學特征中，將民族分為朝鮮族、非朝鮮族(漢族和滿族等)；年齡分為3個組，即70歲及以下、71～79歲、80歲及以上；文化程度分為小學、初中、高中、大專及以上；婚姻狀況分為有、無配偶；擁有的子女數(shù)1個、2個、3個及以上；撫養(yǎng)的孫子女數(shù)分為1個、2個、3個及以上；外出子女的流向分為國內(nèi)、國外；外出子女與家人的聯(lián)系情況分為經(jīng)常、偶爾、不聯(lián)系；自評健康狀況描述為健康、體弱、患慢性病、患嚴重疾??；生活水平分為較好、一般、貧困；生命質(zhì)量調(diào)查問卷選用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表簡表(WHOQRL-BREF)中文版，該量表共26個條目，包括生理維度、心理維度、社會關(guān)系維度、環(huán)境維度4個方面，每個維度得分越高表示該維度的功能狀態(tài)越好，生命質(zhì)量越高〔3〕。本研究中，生命質(zhì)量量表的Cronbach α為0.88。

1.3統(tǒng)計分析 采用SPSS19.0軟件進行t檢驗及方差分析。

2 結(jié) 果

2.1留守老人的生命質(zhì)量現(xiàn)狀 延邊州農(nóng)村留守老人生命質(zhì)量除環(huán)境維度外，其余3個領(lǐng)域生命質(zhì)量得分均低于我國常模〔4〕(P<0.01)。見表1。

表1 延邊州留與我國常模的生命質(zhì)量現(xiàn)狀分)

2.2農(nóng)村留守老人生命質(zhì)量的單因素分析 影響留守老人生命質(zhì)量的因素有年齡、文化程度、婚姻狀況、撫養(yǎng)孫子女數(shù)、自評健康狀況、生活水平、外出子女與家人聯(lián)系情況。即相對年輕、文化程度高、有配偶、照顧的孫子女少、自評健康狀況好、生活水平高、外出子女與家人聯(lián)系頻繁的留守老人生命質(zhì)量較高(P<0.01)。見表2。

表2 留守老人生命質(zhì)量單因素分析

1)P<0.01

3 討 論

本研究與陳正英等〔5〕、申旭波等〔6〕、史秀欣等〔7〕研究結(jié)果一致。隨著年齡的增長老年人的各種生理功能逐漸降低，心腦血管疾病、退行性疾病等各種慢性病患病率增高，使心理情感方面的價值感降低而孤獨感增高。身體健康的留守老人生命質(zhì)量得分高于患慢性病的留守老人，與馬晨等〔8〕、楊蕾等〔9〕研究結(jié)果一致。自評健康本身就是老年人的一種主觀感受，與其身體健康、心理健康密不可分。Wilcox等〔10〕在1996年調(diào)查研究中指出；患有慢性病的留守老年人生命質(zhì)量明顯低于未患慢性病者，說明慢性病是影響留守老人生命質(zhì)量的重要因素，與縱蒙蒙等〔11〕、Freedman等〔12〕、Campolina等〔13〕研究結(jié)果一致。以往研究證明，文化程度是影響留守老人生命質(zhì)量的重要因素〔14，15〕,本研究也證明了這一結(jié)論。老年人的情感支持大多來自配偶，很多老年人日常生活照料和疾病照料仍然是靠自己或配偶，如果配偶健在，日常生活上可以相互照應(yīng)，相比獨居老人其生命質(zhì)量也會相對較高。需要照顧的孫子女數(shù)越多，老人的生命質(zhì)量越低；可能因為老人為了減輕子女的負擔，讓其安心工作，需要承擔起孫子女的衣食住行等問題，同時還需要負責孩子們的教育、安全、健康等問題，留守老人普遍感到壓力很大，導致其生命質(zhì)量下降〔16〕。外出子女與老人之間的聯(lián)系減少，情感交流缺失，長期的分離會使留守老人非常想念子女。農(nóng)村地區(qū)公共設(shè)施和娛樂活動較少，孫子女們無法彌補和緩解老人的孤獨，留守老人的精神孤獨和心理空虛感較為凸顯。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著生活水平的提高，留守老人生命質(zhì)量得分也在逐步提高，與隋佳等〔17〕研究結(jié)果一致。諸多研究均發(fā)現(xiàn)，擁有較高經(jīng)濟地位的老年人有更好的生命質(zhì)量〔18〕。朱嬡嬡等〔19〕研究表明，收入高的空巢老人去醫(yī)院看病治療依從性較高，健康狀況也相對較好。政府應(yīng)進一步健全、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高報銷比例，簡化報銷手續(xù)，建立綜合性、多層次的老年人醫(yī)療救助制度。針對部分留守老人行動不便的情況，采取醫(yī)護人員上門服務(wù)的辦法，真正實現(xiàn)留守老人病有所醫(yī)。

綜上，本次調(diào)查的延邊州農(nóng)村留守老人生命質(zhì)量現(xiàn)狀不容樂觀，民政部門、衛(wèi)計委、婦聯(lián)等應(yīng)加大預防保健知識的宣傳力度。延邊州絕大多數(shù)外出子女是跨國流動，回家探望的成本相對較高，也受很多條件的限制。朝鮮民族注重“孝文化”，不少青壯年為了生計選擇了跨國務(wù)工，但能定期與家里的老人聯(lián)系，主動關(guān)心老人的衣食住行等日常生活，盡可能多與父母溝通和交流，以盡孝心。子女的外出務(wù)工，增加了留守老人的孤獨感和寂寞感，外出子女經(jīng)常以電話、視頻等方式與家里的老人保持密切聯(lián)系，緩解留守老人的孤獨感。