熊安鳳

【摘 要】目的：分析醫(yī)院消毒供應(yīng)室消毒及滅菌質(zhì)量管理。根據(jù)國家衛(wèi)計委針對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心制定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的法律法規(guī)為依據(jù)，對涉及的各個工作流程進行規(guī)范和管理。我們應(yīng)重視并做好消毒供應(yīng)室消毒及其滅菌工作，這將會對醫(yī)院感染的防控工作產(chǎn)生直接而重要的影響。醫(yī)院消毒供應(yīng)室應(yīng)針對不同區(qū)域采取相應(yīng)管理措施，消毒供應(yīng)室在醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品的供應(yīng)工作，同時做好各類物品的清洗質(zhì)量監(jiān)測和滅菌質(zhì)量監(jiān)測工作，保證消毒滅菌物品質(zhì)量，做好下收下送管理工作，才能保障醫(yī)院臨床醫(yī)療護理工作的正常運轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；消毒滅菌；質(zhì)量管理

【中圖分類號】R917.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

消毒供應(yīng)室是向臨床科室提供各類消毒無菌物品的重點科室，也是防控醫(yī)院感染的重點科室，因此消毒供應(yīng)室應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作流程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理、及職業(yè)安全防護等管理制度，建立質(zhì)量追溯制度和完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄。做好消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理工作，是提高醫(yī)院感染防控管理工作的關(guān)鍵。因此消毒供應(yīng)室應(yīng)做到三區(qū)分明，各區(qū)有實際屏障相隔，人流、物流不交叉、不逆行，實行物品從污到潔的流水作業(yè)方式，特別是對全院的器械進行集中處理，才能有效控制醫(yī)院感染，保證無菌物品的質(zhì)量和醫(yī)院的醫(yī)療安全。

一.材料與方法

1.物品滅菌的監(jiān)測

1.1 化學(xué)監(jiān)測 應(yīng)進行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測，包外標(biāo)簽填寫無菌物品名稱、包裝者、鍋號鍋次、滅菌日期及失效日期，包內(nèi)用132℃壓力蒸氣滅菌指示卡監(jiān)測滅菌物品質(zhì)量。按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，在每個滅菌包中心位置或容器內(nèi)放置指示卡，封口用3M膠帶。當(dāng)滅菌過程達到設(shè)定132℃，壓力達到了0. 21mPa，滅菌時間達6 min時，指示劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)變色，包外標(biāo)簽、指示卡及3M膠帶的顏色如由黃色變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)黑色則滅菌合格。

1.2 B-D試驗真空測試圖 其方法是將B-D試驗真空測試圖水平放入試驗包中間位置，將測試包放在滅菌器排氣口處，關(guān)閉柜門，當(dāng)溫度達到134℃時持續(xù)3.5分鐘，真空測試圖由原來的淺黃色變?yōu)榫鶆虻纳詈稚蚝谏珵楹细瘛?/p>

1.3 物理監(jiān)測

1.3.1 日常監(jiān)測：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力、和時間等滅菌參數(shù)。滅菌溫度波動在+3度內(nèi)，時間滿足最低滅菌時間的要求，同時應(yīng)記錄所有臨界點的時間，溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。

1.3.2 定期監(jiān)測：應(yīng)每年用溫度壓力檢測儀監(jiān)測溫度、壓力、和時間等參數(shù)，檢測儀探頭放置于最難滅菌部位。

2 .滅菌方法 ：醫(yī)消毒院供應(yīng)室對耐濕耐熱類物品滅菌是采用預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器滅菌，并定期對高壓蒸汽滅菌器真空壓力表及安全閥檢查、校驗，保持功能良好，才能保證安全生產(chǎn)，保證滅菌物品的質(zhì)量。

二、管理措施

1. 強化人員教育和培訓(xùn) 首先要重視人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強職業(yè)道德教育，樹立良好的職業(yè)道德觀和嚴肅認真的工作態(tài)度，強化質(zhì)量“零缺陷”意識。醫(yī)院感控辦和科室定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章，如根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分《管理規(guī)范》、第二部分《清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、第三部分《清洗消毒滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，《消毒管理辦法》等，加強醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)和講座，增強防范意識。由于工作性質(zhì)關(guān)系，供應(yīng)室人員經(jīng)常需要獨立進行無菌操作，是否能嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程與患者是否會發(fā)生醫(yī)院感染有著直接的關(guān)系，所以應(yīng)加強無菌觀念，規(guī)范操作行為，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、慎獨。把質(zhì)量第一的觀念落實到各個環(huán)節(jié)的工作中。充分認識和重視醫(yī)院感染與消毒供應(yīng)室工作的重要關(guān)系，同時加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，掌握先進理論知識和技術(shù)操作規(guī)程，質(zhì)檢人員要全面熟練掌握各項檢標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)程，以便肩負質(zhì)量檢測及帶教指導(dǎo)工作。對清洗消毒員、滅菌員要進行崗前培訓(xùn)，并持證上崗，加強專業(yè)知識的指導(dǎo)和無菌觀念的培養(yǎng)，熟練掌握操作規(guī)程與技能。

2.加強各項制度落實 護理部、感控辦加大對消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量和各項醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督，檢查和質(zhì)控力度，定期對各項工作檢查指導(dǎo)，隨機抽樣檢查，進行評價及缺陷追蹤，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)定，在護士長領(lǐng)導(dǎo)下成立質(zhì)控小組，完善落實各項規(guī)章制度，嚴格制定崗位職責(zé)，規(guī)范操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到有章可循，責(zé)任到人。杜絕和盡量減少缺陷的發(fā)生，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

三、設(shè)施設(shè)備方面

醫(yī)院消毒供應(yīng)室配備的設(shè)備設(shè)施應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模合理配置清洗消毒、包裝、滅菌的設(shè)施設(shè)備，設(shè)施設(shè)備配套設(shè)施應(yīng)符合歸家相關(guān)規(guī)定。有條件的醫(yī)院應(yīng)引進消毒追溯系統(tǒng)、對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測進行記錄，留存清洗消毒器和滅菌器運行參數(shù)打印資料，記錄滅菌器每次運行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)、操作員簽名或代號及滅菌質(zhì)量的檢測結(jié)果等，并存檔，生物監(jiān)測不合格時，通知使用部門停止使用，召回上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品，同時報告醫(yī)院已使用了的滅菌物品流向，方便醫(yī)院對患者進行觀察。最大限度保證消毒滅菌物品的質(zhì)量，杜絕醫(yī)院因消毒滅菌不嚴發(fā)生的感染事件，也是保證醫(yī)院醫(yī)療安全的最大保障。

結(jié)語：醫(yī)院消毒供應(yīng)室是防控醫(yī)院感染的關(guān)鍵部門之一，承擔(dān)全院醫(yī)療器械、器具及物品的清洗、消毒、滅菌工作，并負責(zé)將其提供給醫(yī)院各科室，所以，其工作質(zhì)量的高低將會對醫(yī)院的醫(yī)護水平產(chǎn)生直接而重要的影響。由此可見，有必要積極推動醫(yī)院消毒供應(yīng)室消毒及滅菌質(zhì)量管理工作，這對于控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全具有相當(dāng)積極的現(xiàn)實意義。

參考文獻

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