杜立國(guó)

【摘 要】目的：對(duì)直腸前突患者實(shí)施微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)合消痔靈注射治療，評(píng)價(jià)臨床療效。方法：2016.10.23至2018.02.16期間共錄入患者83例，均來(lái)自我院且患有直腸前突病癥，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將樣本處理為對(duì)照組（42例）與研究組（41例），并分別實(shí)施單一消痔靈注射治療、微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)合消痔靈注射治療，對(duì)比臨床療效、癥狀相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組的臨床有效率、癥狀相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)對(duì)比以P<0.05結(jié)局。結(jié)論：在治療直腸前突時(shí)應(yīng)用微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)合消痔靈注射治療，臨床療效得到顯著提升，更有利于患者臨床癥狀改善。

【關(guān)鍵詞】直腸前突；微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)；消痔靈注射；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R453.69 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

直腸前突是指患者子宮頸環(huán)至?xí)w部分松弛，在臨床中的主要表現(xiàn)為出口梗阻型便秘。發(fā)病群體主要的為中老年女性，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率最高可達(dá)81%左右[1]。主要的發(fā)病原因?yàn)殛幍婪置?、年齡增加以及長(zhǎng)期慢性便秘。一旦發(fā)病，即可導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大大降低?；诖?，為了提升該病癥的治療效果，采取兩種治療方案對(duì)比方式，確定微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)合消痔靈注射治療該病癥的效果，病例數(shù)確定83例，并將研究相關(guān)內(nèi)容總結(jié)在以下報(bào)告中。

1 資料與方法

1.1 基線資料 2016.10.23至2018.02.16期間共錄入患者83例，均來(lái)自我院且患有直腸前突病癥，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將樣本處理為對(duì)照組（42例）與研究組（41例）。所有患者均為女性，且年齡資料對(duì)比呈現(xiàn)P>0.05的最終結(jié)果，可進(jìn)行討論。研究組最大年齡69歲，最小年齡33歲，平均年齡（43.21±2.37）歲。對(duì)照組最大年齡68歲，最小年齡34歲，平均年齡（42.83±2.95）歲。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施單一消痔靈注射治療，即選擇北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司生產(chǎn)的消痔靈注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020605），按照組1：1比例將該藥品與濃度為1%利多卡因混合，共配置溶液量為20毫升，使用一次性注射器在套扎點(diǎn)周圍黏膜，注射方式為點(diǎn)狀注射，然后輕柔注射點(diǎn)，促進(jìn)藥物擴(kuò)散。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)治療，即手術(shù)當(dāng)天清晨時(shí)間，將開(kāi)塞露納入患者肛內(nèi)，促進(jìn)直腸內(nèi)大便排凈。對(duì)肛周進(jìn)行碘伏棉球消毒，并進(jìn)行局部麻醉，帶麻醉表征出現(xiàn)后，使用碘伏棉球?qū)Ω亻T內(nèi)部進(jìn)行消毒。使用一次性微創(chuàng)痔瘡套扎器進(jìn)行手術(shù)，具體如下：向患者肛內(nèi)插入一次性肛門鏡，在直腸前壁黏膜各處進(jìn)行套扎，選取套扎點(diǎn)時(shí)以膝胸位6點(diǎn)鋸齒線為準(zhǔn)，結(jié)扎點(diǎn)選擇約為5.5cm、3.5cm、2.5cm處。如果仍然無(wú)法徹底改變病灶處前突情況，可選擇各結(jié)扎點(diǎn)1.5cm左右出在此進(jìn)行二次結(jié)扎，并確保套扎點(diǎn)必須高于鋸齒線，各套扎點(diǎn)之間的正常組織最少不得少于0.5cm。手術(shù)完成后，將太寧栓塞入患者肛門內(nèi)，并實(shí)施加壓包扎。每日進(jìn)行1次換藥，并使用氯化鈉溶液浸泡的棉球清洗，囑咐患者飲食清淡，保持大便通暢。如果患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，可選擇口服緩瀉劑或者灌腸措施緩解。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比臨床療效、癥狀相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 軟件SPSS17.0作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（臨床療效）、計(jì)量資料（癥狀相關(guān)指標(biāo)）分別選擇、t形式檢驗(yàn)，分別以（%）、（）形式體現(xiàn)，最終結(jié)果若以P<0.05定局，數(shù)據(jù)存在探析價(jià)值。

2 結(jié)果

（1）臨床治療有效率：研究組97.56%（40/41），對(duì)照組80.95%（34/42），組間對(duì)比，研究組更高，且檢驗(yàn)呈現(xiàn)=5.9197，P=0.0150的結(jié)果，數(shù)據(jù)價(jià)值最終得以確定。

（2）癥狀相關(guān)指標(biāo)：①排便時(shí)長(zhǎng)，研究組（4.62±0.39）min，對(duì)照組（8.41±1.93）min，檢驗(yàn)呈現(xiàn)t=12.3290，P=0.0000的結(jié)果；②排便不凈率，研究組0例（0.00%），對(duì)照組6例（14.29%），檢驗(yàn)呈現(xiàn)=6.3135，P=0.0120的結(jié)果，以上數(shù)據(jù)對(duì)比均呈現(xiàn)P<0.05最終定局，數(shù)據(jù)價(jià)值存在。

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有排便困難的患者，有至少30%患有直腸前突。一般來(lái)講，該病癥可分為輕度直腸前突、中毒直腸前突以及重度直腸前突。臨床可選擇保守治療，也可選擇手術(shù)治療，但相比而言，手術(shù)治療更有效果。痔瘡套扎術(shù)就是手術(shù)治療方式中的一種，在應(yīng)用該方式治療時(shí)，直腸黏膜組織套扎成功后其血液供應(yīng)被阻斷，從而出血壞死、脫落，既可以起到將松弛的直腸粘膜切除的作用，也可以松弛的直腸粘膜繃緊。而消痔靈主要是對(duì)直腸黏膜上的炎性因子起到抑制作用，固定黏膜以及肌層，從而恢復(fù)直腸引導(dǎo)隔的拉力[2]。此次研究中，對(duì)研究組患者采取微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)合消痔靈注射治療，臨床結(jié)果證實(shí)，研究組臨床治療有效率、排便時(shí)長(zhǎng)、排便不凈率均優(yōu)于對(duì)照組，治療方案效果得以肯定，與尹英斌， 謝華[3]研究結(jié)論相似。

綜上所述，對(duì)直腸前突患者實(shí)施微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)合消痔靈注射治療，更有利于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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尹英斌， 謝華. 微創(chuàng)痔瘡套扎器合消痔靈注射治療直腸前突的臨床觀察[J]. 江西醫(yī)藥， 2016， 51（12）：1363-1364.