高芹梅　鄒應(yīng)梅

【摘 要】目的：研究無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭的臨床療效。方法：抽取我院2016年12月～2018年2月期間收治的80例COPD并呼吸衰竭患者，患者均反復(fù)住院我科，利用抽簽法，均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組40例；參照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率與肺功能改善情況，均好于參照組，組間檢驗(yàn)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：無(wú)創(chuàng)正壓通氣法用于COPD并呼吸衰竭患者中，效果良好，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

慢性阻塞性肺疾病英文縮寫(xiě)為COPD，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床很常見(jiàn)。隨著社會(huì)污染日益嚴(yán)重[1]，此病發(fā)病率逐年上升，病情持續(xù)發(fā)展，會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，危及患者生命。以往，臨床治療此病多運(yùn)用氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣療法，反復(fù)插管會(huì)加大患者痛苦，產(chǎn)生并發(fā)癥。本文以我院COPD并呼吸衰竭患者為例，探討無(wú)創(chuàng)正壓通氣在其中的運(yùn)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將我院2016年12月～2018年2月期間收治的COPD并呼吸衰竭患者80例納入研究，患者均反復(fù)住院我科，依據(jù)抽簽法成立兩組：實(shí)驗(yàn)組（40例）和參照組（40例）；實(shí)驗(yàn)組男（n=24），女（n=16），年齡為55～84歲，平均年齡為（66.94±3.12）歲；參照組男（n=22），女（n=18），年齡56～83歲，平均年齡為（66.87±3.24）歲。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，呈現(xiàn)的結(jié)果顯示為p大于0.05，不存在探討價(jià)值。本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)，獲得我院倫理委員會(huì)允許，患者均在自愿的前提下，簽署了知情文件。

1.2 方法 參照組行常規(guī)治療，給予患者持續(xù)低流量吸氧、止咳化痰等措施，糾正水電解質(zhì)紊亂。實(shí)驗(yàn)組常規(guī)治療后，加行創(chuàng)正壓通氣治療。主治醫(yī)生對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，觀察其病情癥狀，然后行無(wú)創(chuàng)通氣。具體步驟有：患者平臥于床上，保持呼吸道暢通，將面罩貼近患者面部，固定好，并與呼吸機(jī)相連接，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。呼氣壓數(shù)值為4-5cmH2O，吸氣壓參數(shù)為10-18cmH2O，呼吸頻率為11-14次每分鐘，氧濃度為40%-60%。患者狀態(tài)穩(wěn)定后，可以依據(jù)其病情，調(diào)整參數(shù)[2]。每天調(diào)整兩次通氣時(shí)間，每次通氣2-4小時(shí)為宜。通氣時(shí)，控制氧氣濃度，根據(jù)實(shí)際情況做相應(yīng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 本次觀察指標(biāo)為兩組臨床效果、肺功能指標(biāo)（FEV1：最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積、FVC：用力肺活量）改善情況。效果標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后，肺功能與上次住院相比較沒(méi)有下降，則為有效；患者病情惡化，且日益加重，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量用（ ）表示，t值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床效果

臨床結(jié)果如表1顯示，實(shí)驗(yàn)組更好，比參照組具有優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<0.05）。

3 討論

COPD在老年人中的發(fā)病率較高，且隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，其發(fā)生率也在上升[3-4]。發(fā)生此病的原因是患者在肺活量正常狀況下，不完全可逆氣流受到限制，肺泡內(nèi)殘氣增多，導(dǎo)致新鮮空氣被稀釋，從而發(fā)生呼吸衰竭的情況。對(duì)于COPD并呼吸衰竭患者來(lái)說(shuō)，其呼吸功能遇到障礙，病情容易反復(fù)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡，需要采取及時(shí)有效的治療方法。以往，臨床使用的氣管插管或霧化治療方法，雖然可以取得一定效果，但其并不穩(wěn)定，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。隨著臨床研究的不斷深入，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)出來(lái)。其具有創(chuàng)傷性小的特點(diǎn)，相較于有創(chuàng)通氣，可以減輕患者痛苦[5]，降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外，無(wú)創(chuàng)正壓通氣還可以降低患者起到阻力，增加氧含量，以此改善患者通氣功能。

本次研究中，通過(guò)對(duì)患者運(yùn)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，與參照組治療情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后，總有效率高達(dá)92.50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的75.00%，優(yōu)勢(shì)明顯；而在肺功能情況方面，實(shí)驗(yàn)組治療后的改善力度較大，說(shuō)明此方法可以延緩患者病情發(fā)展，從根本上改善其呼吸衰竭的癥狀。

綜上所述，在COPD并呼吸衰竭患者中行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，可以增強(qiáng)治療效果，優(yōu)化患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，臨床意義顯著。

參考文獻(xiàn)

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