孟莉

【摘 要】目的：分析研討延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響。方法：隨機從我院2016年5月至2018年4月期間收治的腎衰竭血液透析患者中抽取80例進行討論，用隨機數(shù)字法分組，其中40例接受常規(guī)護理（對照組），另40例接受延續(xù)護理（研究組），觀察比較治療療效和生活質量。結果：護理后，研究組治療總療效95%高于對照組57.50%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組QOL評分均高于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：給予腎衰竭血液透析患者延續(xù)護理干預，可輔助提升療效，改善生活質量。

【關鍵詞】腎衰竭；護理；延續(xù)護理；血液透析

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

現(xiàn)臨床治療慢性腎衰竭的主要方式為血液透析，長時間血液透析易引發(fā)心衰等癥狀，此為導致患者喪失生命的高危因素之一。加之，反復、持續(xù)的治療，高昂的費用等均會加大患者心理負擔。而常規(guī)護理則意味著患者出院后則中斷護理干預。近年來，延續(xù)護理不斷在腎衰竭血液透析患者中取得一定地位。為此，本研究納入我院以往收治的80例腎衰竭血液透析患者分組重點討論延續(xù)護理的優(yōu)勢性。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機從我院2016年5月至2018年4月期間收治的腎衰竭血液透析患者中抽取80例進行討論，用隨機數(shù)字法分組（對照組vs研究組）。對照組：男性22例，女性18例，年齡（52.3±1.2）歲，透析時間（2.5±0.5）年；研究組：男性23例，女性17例，年齡（52.8±1.3）歲，透析時間（2.6±0.4）年。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，在院期間接受用藥指導、明確講解疾病知識、告知注意事項等，出院后則未接受任何護理干預。研究組則接受延續(xù)護理，具體操作為：①成立延續(xù)護理團隊：由1名護士擔任組長，統(tǒng)籌安排和擬定護理計劃，成員有1名血透醫(yī)生，4名?？谱o士，均需經(jīng)驗豐富。②患者出院前則需評估患者具體狀況，如精神意識、生命體征、用藥狀況、個人雪球、健康知識等。③護理內容：a心理護理：患者多因治療時間長和經(jīng)濟負擔等原因，心理出現(xiàn)憂郁多疑、緊張不安、焦慮等情緒，喪失治療信心。醫(yī)護人員需有足夠的關心和體貼，并向其耐心講解疾病，消除其恐懼心理，緩解心理負擔，協(xié)助其樹立積極、正確的心態(tài)。B、飲食護理：總原則為高維生素、優(yōu)質高蛋白、高熱量類食物，適量食用低蛋白類飲食，如瘦肉、牛奶、雞蛋等，避免加大體內尿素氮和血氮濃度。C：隨訪方式：患者出院后，每間隔7d需電話隨訪1次，每間隔2個月，家庭訪視1次，面對面與其溝通，給予心理照護和查體。并利用網(wǎng)絡建立微信群、QQ群等，邀請患者家屬參與，并由經(jīng)驗豐富的護士和專家擔任管理員，可通過微視頻、語言、文字等方式與其交流溝通，為患者提供有效溝通的平臺。

1.3 指標判定 根據(jù)患者體征癥狀評估療效，顯效：實驗室指標正常，癥狀好轉，可正常生活；有效：實驗室指標比治療前好轉程度>30%，癥狀逐步消失，其生活受到一定影響；無效：未達到顯效、有效標準，或有惡化。

護理前、護理后3d時用QOL量表評估患者生活質量，包含日常生活、疼痛、疲乏、睡眠、精神、食欲等方面，分值為0-60分，評分越高則表明越良好。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為，檢驗計數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療療效 研究組治療總療效95%高于對照組57.50%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見下表1：

3 討論

大部分腎衰竭患者得到確診時，病情已較為嚴重。常用治療方式則為血液透析，其原理為用半透膜，經(jīng)對流、擴散等方式將體內多余、有害電解質和代謝物清除，糾正水電解質和酸堿平衡[1]。但患者往往會治療時間長、治療費用高等因素，降低治療配合度，影響治療療效。以往所采用的常規(guī)護理僅關注到患者在院期間狀態(tài)，患者出院后則未接受任何護理干預，此對治療療效和生活質量均有一定影響。近年來，醫(yī)學界新興的延續(xù)性護理模式[2]，指將患者住院期間所接受的護理方式延續(xù)到患者家庭、社區(qū)中，關注并對應患者出院后健康需求和問題，避免了以往只有到醫(yī)院復診才可得到健康干預的缺陷[3]。且本研究通過考核兩組患者生活質量和療效，也同時證實了延續(xù)護理在腎衰竭血透患者中的優(yōu)勢。筆者認為，延續(xù)護理重視患者出院和住院期間護理協(xié)調的連貫性，凸顯出了改善患者生活質量和居家康復的重要性。但同時要求各護士需具備較強處理和識別健康問題的能力，建議醫(yī)院可定期組織培訓各醫(yī)護人員專業(yè)知識和技能。

綜上，給予腎衰竭血液透析患者延續(xù)護理干預，可輔助提升療效，改善生活質量。

參考文獻

王梅， 劉瓊. 延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響分析[J]. 中國急救醫(yī)學， 2015， 35（s2）：110-111.

王蘭香. 延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2017， 26（31）：3530-3532.

郭寶茹， 何歡， 高瑩. 延續(xù)護理對腎功能衰竭血液透析患者生活質星和療效的影響研究[J]. 海軍醫(yī)學雜志， 2016， 37（6）：551-554.