孫雯　林瑞玲

【摘 要】目的：觀察慢性心衰患者患者接受個性化心理護(hù)理干預(yù)后，對生活質(zhì)量提升產(chǎn)生的影響。方法：選擇2016.1～2018.9收治的96例慢性心衰患者，分為甲組46例與乙組50例，均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，乙組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合個性化心理護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）評分情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，兩組患者GQOLI-74量表各維度評分均提升，乙組評分更高于甲組（<0.05）。結(jié)論：個性化心理護(hù)理干預(yù)有助于優(yōu)化慢性心衰患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰；個性化心理護(hù)理；生活質(zhì)量；效果觀察

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

慢性心衰為臨床上一類較為常見疾病，多由心臟舒張、收縮功能異常誘發(fā)的，老年人是本病的好發(fā)群體。慢性心衰病程漫長，個體癥狀差異性較大，嚴(yán)重影響患者正常的生活活動，降低身心健康水平與生活質(zhì)量。我院對50例慢性心衰患者實(shí)施個性化心理護(hù)理干預(yù)，取得的效果較為理想，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇具有明確診斷、認(rèn)知與交流能力正常、自愿參與本次研究的96例慢性心衰患者，樣本入選時間均為2016.1～2018.9。隨機(jī)分為甲、乙兩組，甲組（n=46）男25例，女21例；年齡62～74歲，平均（67.5±2.6）歲。乙組（n=50）男27例，女23例；年齡63～75歲，平均（67.1±2.9）歲。兩組患者以上資料經(jīng)比較，均無明顯差異（ >0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括引導(dǎo)患者合理飲食、保持正確體位、遵醫(yī)囑用藥等，并嚴(yán)格監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征與病情變化情況，常規(guī)宣教。乙組在以上護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合個性化心理護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理評估：患者入院后，護(hù)理人員積極患者溝通，明確患者基本信息（姓名、年齡、文化程度、收入來源等）與病情，在交流中明確患者心理狀態(tài)，包括對疾病治愈抱有的希望等，掌握患者的情緒變化。

1.2.2 建設(shè)良好的護(hù)患關(guān)系：在明確患者病情后，盡快予以對癥治療，以緩解患者癥狀，盡早控制病情，平復(fù)患者焦躁、恐懼等負(fù)面情緒，產(chǎn)生安全感與歸屬感，減縮護(hù)患之間的距離，提升患者對護(hù)理人員的信任度。

1.2.3 個性化健康宣教：慢性心力衰竭病癥以反復(fù)發(fā)作外加患者對疾病認(rèn)知度較低，很容易影響患者的心理狀態(tài)，降低對臨床治療與護(hù)理工作的參與度，進(jìn)而影響疾病治療效果。護(hù)理人員應(yīng)適時進(jìn)行健康宣教，協(xié)助患者明確疾病的誘發(fā)因素、治療手段、預(yù)后與注意事項(xiàng)等?？芍v述本病治療相對成功的病例，以糾正患者的錯誤認(rèn)知，改善心態(tài)，提升治療依從性。兩組患者均接受3個月護(hù)理后，比較效果。

1.3 評價方法 采用GQOLI-74量表[1]評估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，本量表功包括四個維度，每個維度對應(yīng)的分值為0～100分，得分越高，提示生活質(zhì)量越優(yōu)良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次試驗(yàn)研究選用SPSS16.0軟件包， 表示計(jì)量資料，獨(dú)立樣本 檢驗(yàn)，兩兩比較采用LAD-t檢驗(yàn)。差異檢測標(biāo)準(zhǔn)： =0.05。

2 結(jié)果

入組前，兩組患者GQOLI-74量表評分差異不顯著（ >0.05）；護(hù)理干預(yù)后，乙組GQOLI-74量表各維度評分高于本組護(hù)理前與同期甲組，差異均有意義（ <0.05）。見表1。

3 討論

慢性心衰是心內(nèi)科一類常見疾病，患者治療期間常存有病情久治不愈、數(shù)次入院、就醫(yī)成本高及長期需要他人照顧等問題，且本病好發(fā)于老年群體，在多種因素的作用下，患者易出現(xiàn)焦躁、抑郁等多種負(fù)面情緒，逐漸發(fā)展為心理障礙。已有研究指出[2]，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒參與心衰發(fā)生、發(fā)展與病情轉(zhuǎn)歸等進(jìn)程中，并發(fā)揮較重要作用。故此，積極調(diào)整慢性心衰患者心理狀態(tài)，也是疾病臨床治療中的重要一環(huán)。

伴隨著“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的推行，常規(guī)治療性護(hù)理干預(yù)做出調(diào)整勢在必行，心理護(hù)理應(yīng)時而生，其屬于一種創(chuàng)新性護(hù)理模式，也是一種過程安全、效果優(yōu)良、敏感度較高的輔助治療措施。個性化心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、學(xué)歷水平、心理與治療需求等要素，實(shí)施一系列心理護(hù)理干預(yù)，以糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，樹立征服疾病的信念，進(jìn)而提升治療依從性，促進(jìn)癥狀改善與疾病轉(zhuǎn)歸進(jìn)程。

在本次研究中，護(hù)理后乙組生活質(zhì)量評分高于甲組，這提示了個性化護(hù)理干預(yù)在慢性心衰患者臨床護(hù)理中應(yīng)用的有效性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李雯.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（22）：81-82.

李彩華.積極心理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心理健康及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（09）：987-988+991.