孫春燕

【摘 要】目的：研究糖尿病合并心肌梗死實(shí)施急診護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)從我院選取62例糖尿病合并心肌梗死患者參與實(shí)驗(yàn)，就診于2017年8月至2018年7月，抽簽法分組，每組各31例患者，納入實(shí)驗(yàn)組的患者行急診護(hù)理，納入對(duì)照組的患者行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者臨床表現(xiàn)、護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、預(yù)后均明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病合并心肌梗死實(shí)施急診護(hù)理，效果理想。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。恍募」Ｋ?；急診護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R55.69 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

臨床上較為常見(jiàn)糖尿病患者，發(fā)病率較高，并發(fā)癥較多，例如心肌梗死，屬于嚴(yán)重心血管并發(fā)癥，容易喪失勞動(dòng)力或者死亡[1]。入組62例患者，對(duì)“糖尿病合并心肌梗死實(shí)施急診護(hù)理的效果”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 資料 自我院2017年8月至2018年7月臨床診治的糖尿病合并心肌梗死患者中隨機(jī)抽取62例，知情同意，抽簽法均分患者，31例實(shí)驗(yàn)組患者中，男患者18例，女患者13例，年齡38歲至74歲，中位年齡52.5歲，病程4年至12年，中位病程8.5年；31例對(duì)照組患者中，男患者19例，女患者12例，年齡37歲至75歲，中位年齡52.8歲，病程3年至11年，中位病程8.2年。對(duì)比2組患者性別、年齡及病情等入組數(shù)據(jù)，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 納入對(duì)照組的患者行常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)對(duì)患者病情及體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，做好患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)工作。

納入實(shí)驗(yàn)組的患者行急診護(hù)理：（1）對(duì)患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。對(duì)患者心率異常、血壓異常等情況進(jìn)行及時(shí)觀察，對(duì)患者心電監(jiān)測(cè)、生命體征進(jìn)行專人持續(xù)護(hù)理，指導(dǎo)患者保持絕對(duì)臥床，將各種搶救物品、搶救藥品、搶救儀器備好，若患者出現(xiàn)不明原因冷汗、煩躁休克、急性呼吸困難、惡心嘔吐、面色蒼白、突發(fā)暈厥等情況，護(hù)士應(yīng)對(duì)心肌梗死進(jìn)行高度警惕，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥。（2）對(duì)患者心理干預(yù)進(jìn)行加強(qiáng)。護(hù)士應(yīng)對(duì)各種護(hù)理操作進(jìn)行熟練，積極配合醫(yī)生，護(hù)理態(tài)度親切，促使患者不良情緒有效疏導(dǎo)，為患者家屬提供耐心指導(dǎo)，加強(qiáng)患者及其家屬宣教，設(shè)身處地為患者實(shí)施護(hù)理，促使患者疾病信心有效加強(qiáng)。（3）積極預(yù)防感染。早期，叮囑患者保證絕對(duì)臥床休息，由于患者免疫力下降，患者病情較重，感染發(fā)生率較高，若發(fā)生感染，可升高患者血糖[2]，可導(dǎo)致患者預(yù)后不良。護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程并定期幫助患者進(jìn)行拍背、翻身，做好患者清潔工作，確?；颊咚幨覂?nèi)溫濕度合適，注意患者室內(nèi)通風(fēng)良好。若患者咳嗽痰多，應(yīng)給予患者實(shí)施霧化排痰處理，保證患者咽喉濕潤(rùn)以利于患者呼吸良好。（4）對(duì)患者血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制。護(hù)士應(yīng)將患者血糖控制在7.0mmol/L至9.0mmol/L，有條件下，對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行檢測(cè)，若患者血糖波動(dòng)較大，容易發(fā)生心力衰竭，部分患者可能發(fā)生酮癥酸中毒、死亡。因此，護(hù)士應(yīng)注意避免誘發(fā)心力衰竭，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免患者便秘、過(guò)量使用地戈辛、情緒波動(dòng)，使用擴(kuò)血管藥物過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免患者血壓下降。

1.3 效果分析[3] 護(hù)理服務(wù)滿意度利用我院自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究根據(jù)SPSS19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，若P<0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

本組實(shí)驗(yàn)及研究得出，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，臨床表現(xiàn)、護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率（心源性休克、感染、心力衰竭）、預(yù)后均明顯改善（P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并心肌梗死患者病情兇險(xiǎn)，不具有明顯臨床癥狀，應(yīng)密切觀察患者病情，應(yīng)采取有效護(hù)理。

給予糖尿病合并心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理，效果理想。護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)對(duì)電除顫技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)等知識(shí)進(jìn)行熟練掌握[4]，嚴(yán)密觀察患者心電圖有無(wú)心律失常、各種病理改變，若存在異常，應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生，對(duì)患者病情進(jìn)行確診，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者大小血管病變及血糖，靜脈輸注胰島素、口服降糖藥時(shí)，對(duì)患者血糖進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)。另外，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)低血糖[5]，指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)血糖測(cè)定、胰島素注射等知識(shí)。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床表現(xiàn)、護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率（心源性休克、感染、心力衰竭）、預(yù)后均明顯改善。

綜上，糖尿病合并心肌梗死實(shí)施急診護(hù)理的護(hù)理效果理想，可以明顯改善患者臨床表現(xiàn)、護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、預(yù)后，值得臨床推薦。

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