姜慶　陳吉妍

【摘 要】目的：探討核磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用值。

方法：選取在我院就診的膝關(guān)節(jié)損傷患者70例進(jìn)行研究，患者均行核磁共振檢查，對其診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：本組70例患者經(jīng)核磁共振檢查顯示，半月板損傷21例，占30.0%；關(guān)節(jié)腔積液24例，占34.3%；韌帶損傷14例，占20.0%；骨質(zhì)改變9例，占12.9%；僅2例患者未檢出，占2.9%；總檢出率為97.1%。結(jié)論：核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】核磁共振；膝關(guān)節(jié)損傷；檢出率

【中圖分類號】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

膝關(guān)節(jié)為人體重要關(guān)節(jié)之一，也是人體最重要的承重關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，受到外力作用后極易發(fā)生損傷，而半月板損傷、關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷、骨挫傷、軟組織損傷等均是常見的膝關(guān)節(jié)損傷類型。及時(shí)明確患者損傷情況，并予以患者有效的治療對促進(jìn)患者及早康復(fù)有重要意義[1]。以往，臨床上多采用螺旋CT、X線技術(shù)等對收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷，但仍存在有一定的局限性。隨著研究的深入，臨床上逐漸將核磁共振技術(shù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷患者的診斷中，并取得了一定的效果，本研究就其應(yīng)用效果進(jìn)行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的門診及住院的膝關(guān)節(jié)損傷患者70例進(jìn)行研究，就診時(shí)間均為2017年7月到2018年7月，患者均可見不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙；患者均意識清醒，配合核磁共振檢查；其中男38例，女32例，患者年齡最小19歲，最大85歲，平均年齡（44.2±3.2）歲；致傷原因：高空墜落傷22例，交通事故傷31例，重物擠壓傷17例；患者均行核磁共振檢查。

1.2 方法 采用美國GE1.5T MRI成像儀，取患者仰臥位，以膝關(guān)節(jié)膝蓋為中心，協(xié)助患者外旋膝關(guān)節(jié)15°，指導(dǎo)患者平靜呼吸，促使交叉韌帶及半月板圖像得以清晰顯示；掃描時(shí)按照先進(jìn)足后進(jìn)頭的原則進(jìn)行，掃描時(shí)間為10min；掃描時(shí)合理設(shè)置參數(shù)：取常規(guī)矢狀面T1WI與T2WI，冠狀位T1WI與STIR。矢狀面參數(shù)：TE：200mg，TR17ms；T2WI參數(shù)：TE：102/Ef，TR：4000ms；STIR參數(shù)：TE：44.3/Ef，TR：40000ms；冠狀位T2WI參數(shù)：TE：102/Ef，TR：4000ms。FOV16-20cm，層厚5mm。保持前交叉韌帶與矢狀面平行，掃描檢查期間需以患者膝關(guān)節(jié)具體損傷情況對位置進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳掃描效果。

2 結(jié)果

本組70例患者經(jīng)核磁共振檢查顯示，半月板損傷21例，占30.0%；關(guān)節(jié)腔積液24例，占34.3%；韌帶損傷14例，占20.0%；骨質(zhì)改變9例，占12.9%；僅2例患者未檢出，占2.9%；總檢出率為97.1%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)為人體重要的關(guān)節(jié)之一，是下肢的主要負(fù)重關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且敏感，在受到強(qiáng)大外力作用時(shí)極易發(fā)生損傷。尤其是老年人群，因多合并有慢性疾病，且身體各項(xiàng)技能逐漸減退，膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)相對較大，故而更易出現(xiàn)骨性及軟組織損傷[2]。近年來，隨著我國交通運(yùn)輸業(yè)、建筑業(yè)等的快速發(fā)展，因受車禍、高處墜落等因素所致的膝關(guān)節(jié)損傷現(xiàn)象也逐漸增多。然而，多數(shù)患者對于膝關(guān)節(jié)損傷的重視程度不夠，就診時(shí)多易對膝關(guān)節(jié)功能造成影響，此時(shí)，多數(shù)患者已出現(xiàn)后遺癥，如骨性關(guān)節(jié)炎等，進(jìn)而極易對其運(yùn)動(dòng)功能造成影響，促使其正常的工作、生活受限。對于此，臨床上需及時(shí)明確患者膝關(guān)節(jié)病情，以便能夠?yàn)榛颊咛峁└雍线m的治療方式，促使患者膝關(guān)節(jié)功能及時(shí)恢復(fù)。

影像學(xué)診斷是臨床上診斷膝關(guān)節(jié)病情的常用方式，其中常規(guī)X線及CT檢查是臨床上較為常用的診斷方式，其對骨性損傷均有較強(qiáng)的敏感性，在臨床上的應(yīng)用范圍較為廣泛。然而，由于膝關(guān)節(jié)周圍具有較多的軟組織，患者因意外受傷后，多伴有交叉韌帶、半月板及軟組織損傷，此時(shí)，采用CT診斷或X線診斷往往難以準(zhǔn)確的判定患者病情。而相對于CT診斷而言，核磁共振檢查則具有多種優(yōu)點(diǎn)：（1）核磁共振檢查對肌腱、肌肉等不同軟組織均有較強(qiáng)的敏感性，且該診斷方式的成像效果較好，并具有較高的分辨率；（2）相對于常規(guī)CT診斷而言，核磁共振對水腫、出血等均有較高的敏感性，并可通過高級序列對出血時(shí)間等情況進(jìn)行明確；（3）該診斷方式可通過高級序列分析對患者出血時(shí)間等情況進(jìn)行明確，且核磁共振檢查還可行三維立體成像處理，可通過參數(shù)設(shè)計(jì)、后臺(tái)模型重建等方式獲取較為完整的數(shù)據(jù)與圖像，進(jìn)而可更加準(zhǔn)確的對膝關(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行了解，有利于操作者進(jìn)一步了解患者韌帶、軟骨病變、半月板損傷等情況；對疾病檢出率有重要意義[3]。本次研究結(jié)果顯示本組70例患者經(jīng)核磁共振檢查顯示，半月板損傷21例，占30.0%；關(guān)節(jié)腔積液24例，占34.3%；韌帶損傷14例，占20.0%；骨質(zhì)改變9例，占12.9%；僅2例患者未檢出，占2.9%；總檢出率為97.1%。仲鑫[4]對收治的68例膝關(guān)節(jié)損傷患者分別進(jìn)行了MRI檢查及CT檢查，結(jié)果顯示MRI的檢出率（100%）明顯高于CT檢查的檢出率（83.8%）；其中MRI檢出率與本次研究結(jié)果較為相似；提示提示核磁共振在提高膝關(guān)節(jié)損傷檢出率方面效果更加理想。

綜上所述，核磁共振在提高膝關(guān)節(jié)損傷檢出率、明確損傷程度及病理改變方面可發(fā)揮積極作用，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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