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        老年股骨粗隆間骨折的手術(shù)治療與保守治療臨床效果分析

        2019-04-25 11:42:20張金濤
        健康大視野 2019年8期
        關(guān)鍵詞:保守治療手術(shù)治療

        張金濤

        【摘 要】目的:分析老年股骨粗隆間骨折的手術(shù)治療與保守治療臨床效果。方法:選取自2015年1月份至2018年1月份我科室收治的股骨粗隆間骨折的老年患者120例,分為治療組和對照組(各60例)。對照組采用保守治療。治療組患者根據(jù)骨折情況選擇PFNA和DHS手術(shù)。術(shù)后進行抗感染及早期功能鍛煉。觀察兩組患者骨折愈合、功能恢復(fù)情況等。結(jié)果:治療組股骨粗隆間骨折愈合時間(112.2±12.4)d,對照組股骨粗隆間骨折愈合時間(123.1±15.3)d;治療組關(guān)節(jié)活動度(119.32±12.21)°,對照組關(guān)節(jié)活動度(90.32±11.34)°;治療組HSS評分為(91.31±6.32),對照組HSS評分為(75.83±7.21),以上數(shù)據(jù)分析P均小于0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。此外治療組并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%;對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:手術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折效果顯著,并發(fā)癥發(fā)生率低,術(shù)后恢復(fù)好,可提高患者生活質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】老年股骨粗隆間骨折; 手術(shù)治療; 保守治療

        【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)08--01

        老年股骨粗隆間骨折患者機體機能較弱,并?;加懈鞣N心血管疾病,手術(shù)耐力差,因此多數(shù)選擇保守治療[1]。其中股骨粗隆骨折是老年人最常見的骨折類型之一,發(fā)生率占髖部骨折的60%~70%。若治療不佳,長期臥床休息,會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,例如墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓[2]。保守治療主要是對骨折部位進行復(fù)位[3]及功能鍛煉,但是大量臨床數(shù)據(jù)顯示保守治療愈合時間長、愈合效果差,且并發(fā)癥較多。為分析手術(shù)治療在老年股骨粗隆間骨折中的治療價值,特進行本次實驗,具體報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取自2015年1月份至2018年1月份我科室收治的股骨粗隆間骨折的老年患者120例,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各60例。治療組最大年齡76.8歲,最小年齡60.2歲;男性患者36例,女性患者24例。對照組最大年齡78.2歲,最小年齡61.3歲;男性患者35例,女性患者25例。兩組患者一般資料對比P>0.05,具有可比性?;颊呔獣员敬螌嶒炃彝獗敬沃委煼桨福送獗敬窝芯客ㄟ^倫理委員會批準。

        1.2 方法 對照組采用手法復(fù)位,取仰臥位固定患者骨盆,然后進行牽拉矯正,其后對成角畸形再次進行矯正,矯正完成后對患者進行局部麻醉并牽引治療。用托馬式架固定患者,持續(xù)牽引72小時后進行拍片復(fù)查。復(fù)位較好可進行減重牽引;復(fù)位欠佳則給予手法復(fù)位,使功能位得到快速恢復(fù)。在保守治療過程中注意體位正確才能促進骨愈合。

        治療組患者根據(jù)骨折情況選擇PFNA和DHS手術(shù)。PFNA手術(shù)方法如下:硬膜外麻醉后取平臥位,并固定健側(cè)肢體,選取大轉(zhuǎn)子正上方進行皮膚切開,以能觀察到骨折處為準。在C臂機引導(dǎo)下建立髓內(nèi)通道,置入PFNA主導(dǎo),進行髓內(nèi)釘固定,注意負重防旋螺釘[4]保持在股骨頸中央。DHS手術(shù)方法如下:硬膜外麻醉后取平臥位,并固定健側(cè)肢體,對患肢進行牽引復(fù)位,并X線下觀察復(fù)位效果,復(fù)位完好后在股骨近端遠側(cè)取一手術(shù)切口,以暴露骨折部位為準,在股骨頭、頸位置置入克氏針,作為導(dǎo)針,用加壓防旋螺釘[5]固定側(cè)面鋼板,術(shù)畢均放置引流縫合傷口,并行抗感染及早期功能鍛煉。

        1.3 觀察指標 骨折愈合情況、功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進行處理;計數(shù)組間比較用檢驗,組間比較用t檢驗,用(n,%)表示;P<0.05表示差距有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療組骨折愈合時間為(112.2±12.4)d,對照組骨折愈合時間為(123.1±15.3)d。t=4.2872,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.2 治療組關(guān)節(jié)活動度(119.32±12.21)°,對照組關(guān)節(jié)活動度(90.32±11.34)°,t=13.4804,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組HSS評分為(91.31±6.32),對照組HSS評分為(75.83±7.21)。t=12.5062,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.3 治療組1例出現(xiàn)髖痛,并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%;對照組3例出現(xiàn)髖痛,1例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成,2例出現(xiàn)內(nèi)翻畸形,1例出現(xiàn)膝僵硬,并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%。t=4.8214,P=0.0281,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 討論

        保守治療是老年股骨粗隆間骨折患者易于接受的治療手段,但是治療效果欠佳,骨質(zhì)疏松的患者易出現(xiàn)二次骨折。一方面考慮到肢體功能的重要性,另一方面為提高老年患者生活質(zhì)量,我們在本次實驗中,選取了60例老年患者作為治療組。治療組的60例老年患者給予手術(shù)固定骨折處,愈合時間明顯縮短,此外關(guān)節(jié)功能評分HSS(91.31±6.32)高于對照組的(75.83±7.21),關(guān)節(jié)活動度(119.32±12.21)°也高于對照組的(75.83±7.21)°。在術(shù)后的跟蹤中僅1例出現(xiàn)并發(fā)癥,治療效果顯著。

        綜上所述,手術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折效果顯著,并發(fā)癥發(fā)生率低,能提高患者生活質(zhì)量。

        參考文獻

        Rebacca,Dally,Tom,et al.Short-range correlation in the magnetic groud state of Na2IrO3[J].Physical review letters,2014,113(24):247,601.

        王義平.手術(shù)治療與保守治療在老年股骨粗隆間骨折治療中的療效對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(2):366-367.

        覃忠象.不同手術(shù)方案治療老年股骨粗隆間骨折患者的差異分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(6):28,30.

        郭志豪,張?zhí)旒?,劉?帶鎖髓內(nèi)釘與鎖定鋼板內(nèi)固定治療成人股骨粗隆間骨折療效對比[J].中國校醫(yī),2017,31(2):130-132.

        楊豪亮,陳國富.股骨近端髓內(nèi)釘與動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國藥物與臨床,2012,12(11):1462-1463.

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