張麗艷

【摘 要】目的：分析生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效。方法：選取所在醫(yī)院2016年8月——2018年7月70例產(chǎn)后盆底功能障礙患者，雙盲法納入分組，觀察組病患采用生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉，對(duì)照組患者接受常規(guī)盆底肌鍛煉，對(duì)比2組盆底康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組總有效率（91.43%VS74.28%）存在明顯差異（P<0.05）；觀察組陰道肌電壓、陰道肌張力、夜尿次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉臨床效果明顯，能夠提高產(chǎn)后盆底功能障礙恢復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】盆底肌鍛煉；產(chǎn)后盆底康復(fù)；生物反饋；電刺激

【中圖分類號(hào)】R323.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

引言

產(chǎn)后盆底功能障礙是育齡期女性產(chǎn)后常見(jiàn)合并癥，若未能得到及時(shí)、合理的診療，則會(huì)增加子宮脫垂、尿失禁等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量均會(huì)帶來(lái)很大影響。選取70例產(chǎn)后盆底功能障礙患者，分析產(chǎn)后盆底康復(fù)療法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取70例產(chǎn)后盆底功能障礙患者作為分析對(duì)象，所選病例均滿足疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者本人意識(shí)清晰，能夠配合臨床治療。雙盲法納入分組，觀察組（n=35）年齡25-42歲，平均年齡（34.82±3.49）歲。對(duì)照組（n=35）年齡26-40歲，平均年齡（34.74±3.52）歲。研究?jī)?nèi)容通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)審查，納入自愿參加且初次分娩產(chǎn)婦，無(wú)泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重感染者。2組臨床基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并精神類嚴(yán)重疾病者；（2）合并嚴(yán)重全身感染者；（3）合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（4）合并其他產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥者；（5）合并明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用單純性盆底肌訓(xùn)練方法，指導(dǎo)患者正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，講解動(dòng)作要點(diǎn)，提高患者自我控制能力。對(duì)肛門、會(huì)陰收縮等方法進(jìn)行講解，訓(xùn)練患者尿道控制動(dòng)作。要求患者每個(gè)動(dòng)作至少保持5s，最長(zhǎng)控制10s，再慢慢放松。每次訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間不低于20min，每天2次，連續(xù)2個(gè)月。觀察組患者在上述康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，采用生物反饋、電刺激聯(lián)合治療方法，其中生物反饋性治療采用法國(guó)產(chǎn)Phenix治療儀，對(duì)陰道肌力、電位值、疲勞度等轉(zhuǎn)換為視覺(jué)（或聽(tīng)覺(jué)）信號(hào)，結(jié)合實(shí)際情況，給予針對(duì)性訓(xùn)練。電刺激治療同樣采用法國(guó)產(chǎn)Phenix治療儀，調(diào)整為陰式探頭對(duì)患者開(kāi)展電刺激，主要參數(shù)：①頻率：8-80Hz；②電流：盆底肌無(wú)痛感，或感覺(jué)不顯著；③脈寬：20-740 μs。對(duì)患者治療情況進(jìn)行觀察，一般電刺激強(qiáng)度和次數(shù)均明顯增加后，患者敏感性也會(huì)發(fā)生顯著變化，因此治療過(guò)程中及時(shí)對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，從而達(dá)到最佳治療效果。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)觀察組與對(duì)照組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)比較治療后陰道肌電壓、陰道肌張力、夜尿次數(shù)，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：陰道松弛明顯改善，陰道肌張力明顯提高，各方面情況明顯改善；（2）有效：陰道松弛及其他情況有所改善，陰道肌張力有所提高；（3）無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)改善，部分患者病情嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比 值檢驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組總有效率（91.43%VS74.28%）存在明顯差異（P<0.05）

2.2 其他指標(biāo)對(duì)比 隨訪3-6個(gè)月，觀察組陰道肌電壓、陰道肌張力、夜尿次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）

3 討論

盆底肌是女性維持子宮、膀胱等盆腔臟器的重要結(jié)構(gòu)，其解剖學(xué)特征及作用明顯。但是，由于女性分娩過(guò)程中容易導(dǎo)致盆腔壓力過(guò)高，造成盆底肌及神經(jīng)損傷，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重影響。在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上，采用生物反饋情況，為患者提供針對(duì)性治療，而電刺激治療方法則是通過(guò)電刺激所產(chǎn)生的作用，對(duì)患者陰道及盆腔組織產(chǎn)生一定刺激作用，使其內(nèi)部環(huán)境得到有效改善。上述治療方法發(fā)揮協(xié)同作用，可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥，改善肌張力。

廖秀媚[3]等人研究發(fā)現(xiàn)，為全子宮切除術(shù)患者開(kāi)展術(shù)后盆底功能恢復(fù)時(shí)，在康復(fù)鍛煉前提下，采用生物反饋電刺激療法，可顯著降低子宮、直腸及膀胱脫垂率。洪敏[4]等人證實(shí)，在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上，采用盆底肌電刺激生物反饋技術(shù)開(kāi)展產(chǎn)后恢復(fù)治療，可有效提高患者性生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（91.43%）明顯高于對(duì)照組，且治療后陰道肌電壓、陰道肌張力、夜尿次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果充分證實(shí)，生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉可發(fā)揮顯著的臨床效果，在提高產(chǎn)后盆底功能障礙恢復(fù)效果、改善陰道情況、提高生活質(zhì)量等方面發(fā)揮重要作用。

綜上所述，通過(guò)臨床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，聯(lián)合治療方案取得明顯效果，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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曾文玲，朱鳳嬌.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉和單純盆底肌鍛煉在產(chǎn)后早期壓力性尿失禁患者中的應(yīng)用對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018（6）：632-635.

廖秀媚，丁紅梅，陳瑞珍.生物反饋電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉對(duì)全子宮切除術(shù)后盆底功能恢復(fù)的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2018（2）：487-489.

洪敏，陸佳紅，萬(wàn)齊鴻，等.盆底肌電刺激生物反饋技術(shù)聯(lián)合凱格爾運(yùn)動(dòng)在產(chǎn)后盆底功能重建中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018（2）：312-314.