張海莎

【摘 要】目的：在急性心肌梗死患者搶救過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果探討。方法：選取2018年3月至2018年10月我院急診科收治的急性心肌梗死患者96例，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行急救處理，對(duì)照組采取常規(guī)急診護(hù)理措施進(jìn)行救治，比較兩組患者的救治效果。結(jié)果：觀(guān)察組所用的分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間、病情評(píng)估時(shí)間均要短于對(duì)照組，搶救成功率要明顯高于對(duì)照組，且其再發(fā)新梗率、院內(nèi)再行PCI率均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程能明顯節(jié)省急性心肌梗死患者在多個(gè)急救環(huán)節(jié)的搶救時(shí)間，提升救治效果，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化急診護(hù)理；急性心肌梗死；應(yīng)用；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R741.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死性疾病，起病急、進(jìn)展快、預(yù)后差，若不能把握時(shí)機(jī)及時(shí)救治會(huì)危及患者生命[1]。急性心肌梗死是急診科常見(jiàn)疾病[2]。最近幾年，我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重威脅。合理的急診護(hù)理方法是急性心肌梗死患者能否成功搶救的關(guān)鍵。我科在近年對(duì)部分 AMI 患者的急診護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化，為探討優(yōu)化急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果進(jìn)行了本次研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以2018年3月至2018年10月我院急診科收治的急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，共96例。在研究對(duì)象知情同意原則下，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀(guān)察組、對(duì)照組，每組各48例，回顧性分析兩組患者的臨床資料及臨床療效。其中，觀(guān)察組男性 29 例，女性 19 例，平均年齡為（ 65.43±6.08） 歲；對(duì)照組男性 27 例，女性 21 例，平均年齡為（ 66.15± 6.29） 歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有良好可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者到達(dá)急診室以后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行緊急救治，包括生命體征監(jiān)測(cè)、吸氧、防治并發(fā)癥、術(shù)前準(zhǔn)備等。觀(guān)察組患者應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理路徑展開(kāi)干預(yù)，具體流程如下：（1）成立急診搶救小組：保證小組內(nèi)成員全部經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的上崗培訓(xùn)，并不定期進(jìn)行考核，實(shí)行優(yōu)勝劣汰制。（2）院前急救：護(hù)理人員接到 120 急救電話(huà)后，必須迅速詢(xún)問(wèn)患者的癥狀體征、疾病史、嚴(yán)重程度等，隨即立即做好院內(nèi)急救及院外急救準(zhǔn)備。（3）患者轉(zhuǎn)運(yùn)：護(hù)理小組迅速出診，途中始終與報(bào)診者保持聯(lián)系，并指導(dǎo)患者家屬不要隨意挪動(dòng)患者，保持平躺姿勢(shì)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意使患者保持仰臥位，并將頭部偏向一側(cè)，防止墜床。（4）開(kāi)啟急救通道：到達(dá)急診科后，可先對(duì)患者實(shí)施搶救，之后再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。立即對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，時(shí)間不超過(guò) 60 秒。（5）搶救護(hù)理：迅速完成吸氧，心電監(jiān)護(hù)，開(kāi)通靜脈通道，此時(shí)同時(shí)完成靜脈采血進(jìn)行血常規(guī)、生化檢驗(yàn)等。另外，如果需要PCI治療，工作人員需隨時(shí)做好交接準(zhǔn)備工作。

分別對(duì)觀(guān)察組及對(duì)照組的急救時(shí)間及急救效果指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用2檢驗(yàn)，以P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救時(shí)間 相對(duì)于對(duì)照組，觀(guān)察組的分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間及病情評(píng)估時(shí)間均明顯耗時(shí)更短，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 急救效果

3 討論

急性心肌梗死是目前臨床上比較常見(jiàn)的心血管疾病之一，其具有發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高等特征。如果把握不好急救時(shí)機(jī)，輕則預(yù)后差，重者可導(dǎo)致患者死亡。所以，急診護(hù)理工作的高效性以及有效性是能否搶救成功的關(guān)鍵[3]。優(yōu)化急診護(hù)理是指在遵循基本護(hù)理要領(lǐng)的原則上制定的一套高質(zhì)量的規(guī)范性護(hù)理流程。能在多個(gè)環(huán)節(jié)提高搶救效率，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，提高搶救質(zhì)量，挽救患者生命[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組所用的分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間及病情評(píng)估時(shí)間均要短于對(duì)照組。觀(guān)察組的搶救成功率明顯高于對(duì)照組，且再發(fā)新梗率、院內(nèi)再行PCI率均低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于急性心肌梗死患者而言，優(yōu)化急診護(hù)理流程能明顯節(jié)省多個(gè)急救環(huán)節(jié)的搶救時(shí)間，提升救治效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

張曉琴.護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者急診效率的影響[J].臨床合理用藥雜志 ，2015（17）：90-91.

吳明珍.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果分析[J].

基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（15）：2065-2066.

余欣，余愛(ài)華，李靜筠，等.急診護(hù)理流程優(yōu)化在急性心肌梗死搶救中的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（26）：173-175.

容玉佩，劉侃，王歡，等.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（11）：108-109.