任鵬　國丹

【摘 要】目的：探究同期和分期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療效果。方法：選取2015年12月至2017年12月間在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的42例老年雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象，將其分為同期置換組（22例）與分期置換組（20例），對兩組患者的治療過程進(jìn)行回顧性分析，對比兩組治療方案的臨床效果。結(jié)果：同期置換組手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后血紅蛋白三項指標(biāo)均低于分期置換組，但同期置換組患者術(shù)后引流量及術(shù)后輸血量均高于分期置換組患者，同期置換組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（81.82%）顯著高于分期置換組（25.00%），（=13.6520p=0.0002），兩組患者手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)臨床功能HSS評分及活動度評分均無顯著變化（P>0.05）。結(jié)論：同期和分期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者均能取得較為良好的治療效果，但術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行手術(shù)適應(yīng)癥的合理選擇。

【關(guān)鍵詞】同期；分期；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年雙膝骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R364 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

為探究同期和分期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療效果，本組實驗選取2015年12月至2017年12月間在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的42例老年雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2017年12月間在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的42例老年雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象，將其分為同期置換組與分期置換組，其中同期置換組有22例患者，男性患者13例，女性患者9例，同期置換組中年齡最大者為77歲，年齡最小者為60歲，平均年齡為：68.36±3.58歲，同期置換組中患者合并有：高血壓5例，糖尿病3例，心臟病2例，慢性支氣管炎1例；分期置換組有20例患者，男性患者12例，女性患者10例，分期置換組中年齡最大者為78歲，年齡最小者為62歲，平均年齡為：67.98±3.65歲，分期置換組中患者合并有：高血壓4例，糖尿病4例，心臟病2例，慢性支氣管炎1例；將參與本次研究患者的年齡、性別、合并疾病等臨床基本資料進(jìn)行對比，其數(shù)據(jù)性差異無一般統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 術(shù)前給予患者進(jìn)行抗生素注射，使患者處于平躺體位對患者行全麻或硬膜外麻醉，待麻醉起效后對患者進(jìn)行止血。對手術(shù)需要的器械進(jìn)行常規(guī)消毒，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲，并于患者膝前正中位置作一長度為15-20cm切口，選擇髕旁內(nèi)側(cè)入路，按照皮下、筋膜層、膝關(guān)節(jié)囊的順序依次切開，將骨贅、半月板及部分髕下脂肪墊層清除，評估下肢力線情況對患者進(jìn)行截骨，適當(dāng)松解軟組織，并給予患者膝關(guān)節(jié)假體植入，所有患者均不進(jìn)行髕骨置換，利用生理鹽水清洗，依次縫合膝關(guān)節(jié)囊、皮下及皮膚組織，并留置引流管于患者膝關(guān)節(jié)處。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)臨床功能指標(biāo)[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS17.0軟件對本次實驗記錄的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料檢驗值為，表示為%，計量資料檢驗值為t，表示為均值標(biāo)準(zhǔn)差，P<0.05代表其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)指標(biāo) 同期置換組手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后血紅蛋白三項指標(biāo)均低于分期置換組，但同期置換組患者術(shù)后引流量及術(shù)后輸血量均高于分期置換組患者，（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 同期置換組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（81.82%）顯著高于分期置換組（25.00%），（=13.6520，p=0.0002）

2.3 對比兩組患者手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)臨床功能指標(biāo) 兩組患者手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)臨床功能HSS評分及活動度評分均無顯著變化（P>0.05）。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎作為一種骨關(guān)節(jié)慢性疾病，會對患者的關(guān)節(jié)軟骨、滑膜組織及骨組織進(jìn)行侵犯，最終引起患者骨關(guān)節(jié)的長期疼痛及畸形，常發(fā)生于老年人群中，在所有骨性關(guān)節(jié)炎中約有30%為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)病變，而雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療雙側(cè)膝關(guān)節(jié)病變的常規(guī)手術(shù)，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[2]。結(jié)合本次研究結(jié)果：同期置換組手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后血紅蛋白三項指標(biāo)均低于分期置換組，但同期置換組患者術(shù)后引流量及術(shù)后輸血量均高于分期置換組患者，同期置換組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（81.82%）顯著高于分期置換組（25.00%），（=13.6520p=0.0002），兩組患者手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)臨床功能HSS評分及活動度評分均無顯著變化（P>0.05）。

綜上，同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠取得較為滿意的治療效果，但是術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行手術(shù)適應(yīng)癥的合理選擇，對于存在合并并發(fā)癥的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇治療手術(shù)方法。

參考文獻(xiàn)

夏衛(wèi)民.同期和分期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效和安全性研究[J].臨床醫(yī)藥實踐，2016，25（12）：893-896.

樸俊杰.同期與分期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果及安全性[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（17）：66-68.