史霽 李娜 徐鑫

【摘 要】目的：探討中醫(yī)治療小兒肺炎的臨床療效。方法：選取2014年10月～2015年10月于我院接受治療的200例肺炎患兒為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各100例。對照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療，治療組給予中醫(yī)治療。治療1個(gè)療程后觀察兩組患兒臨床癥狀及體征變化，比較兩組主要癥狀及肺部啰音消失時(shí)間。結(jié)果：對照組愈顯率83%，治療組愈顯率98%；兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組在發(fā)熱、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失時(shí)間方面均早于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；喘促消失時(shí)間兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治療小兒肺炎療效確切、治愈率高、安全可靠，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療；小兒肺炎；療效分析

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月于我院接受治療的200例肺炎患兒為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各100例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡2～12歲；③病程<72 h 者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥者；②伴有嚴(yán)重的心血管、肝、腎、內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。對照組100例，男46例，女54例，年齡2～10歲，平均5.1歲，病程1～2.5天；其中風(fēng)熱閉肺型60例，痰熱閉肺型30例，陰虛肺熱型10例。治療組100例，男51例，女49例，年齡3～12歲，平均6.2歲，病程1～3天；其中風(fēng)熱閉肺型58例，痰熱閉肺型32例，陰虛肺熱型10例；兩組患兒主證均有咳嗽、咳痰、呼吸增快；體檢肺部均有干濕啰音，血象均有不同程度增高；X線檢查可見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度降低或增強(qiáng)，可見小片狀、斑片狀陰影，也可出現(xiàn)不均勻的大片陰影。兩組患兒性別、年齡、病程、中醫(yī)分型、病情等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取輕、中度肺炎患兒：（1）發(fā)熱、咳嗽，陣咳或兼喘促，喉間痰鳴；（2）肺部聽診可聞及細(xì)濕性啰音，如病灶融合可聞及管狀呼吸音；（3）X線見肺紋理增強(qiáng)或點(diǎn)片狀陰影；（4）細(xì)菌性肺炎的WBC總數(shù)增高，病毒性肺炎WBC正?；驕p少。淋巴細(xì)胞增高。

1.3 方法 （1）對照組：給予西醫(yī)治療，抗生素使用青霉素（或氨芐青霉素，或頭孢菌素），溶入5%葡萄糖溶液中靜滴，或（和）選用紅霉素、阿奇霉素等，并根據(jù)病情采取止咳、化痰、平喘、吸氧等對癥治療。 （2）治療組：本著宣肺定喘、清熱化痰原則給予中醫(yī)辨證施治。辨證分為風(fēng)熱閉肺型、痰熱閉肺型、陰虛肺熱型。①風(fēng)熱閉肺型：治以辛涼宣肺、止咳化痰，方用桑葉、桑白皮、菊花、魚腥草、前胡、苦杏仁、紫苑各9g，甘草3g；每日1劑，水煎50～100mL，每日2次口服，每次10～50mL。②痰熱閉肺證：治以瀉肺降氣、定喘滌痰，方用炙麻黃3g，石膏15g，桃仁、苦杏仁、紫蘇子、葶藶子、瓜蔞子各9g，天竹黃6g，甘草3g；每日1劑，水煎50～100mL，每日2 次口服，每次10～50mL。③陰虛肺熱型：治以滋陰清熱、潤肺化痰，方用生地黃15g，玄參、麥冬、炙百部、白芍各10g，半夏、薄荷、甘草各6g，川貝母5g；每日1劑，水煎50～100mL，每日2 次口服，每次10～50mL。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察用藥前后患兒臨床癥狀、體征變化情況。記錄主要癥狀及肺部啰音消失時(shí)間。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：咳嗽、咯痰及肺部體征消失或偶有咳嗽，體溫恢復(fù)正常，其他臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，肺部干濕性啰音及X線胸片檢查肺部陰影完全消失。顯效：咳嗽、咯痰及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，其他臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)，肺部干濕性啰音明顯減少，X線胸片檢查肺部陰影基本消失。有效：咳嗽、咯痰及肺部體征好轉(zhuǎn)，其他臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)，肺部體征及X線胸片檢查肺部陰影有所減輕。無效：咳嗽、咯痰、肺部體征及其他臨床癥狀無改善或加重，肺部體征及X線胸片檢查肺部陰影仍存在。愈顯率=痊愈率+顯效率

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 對照組100例，痊愈12例，顯效71例，有效17例，愈顯率83%；治療組100例，痊愈56例，顯效42例，有效2例，愈顯率98%；兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療后主要癥狀及肺部啰音消失時(shí)間比較 治療組在發(fā)熱、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失時(shí)間方面均早于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；喘促消失時(shí)間兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥比較 治療組無并發(fā)癥，對照組有6例出現(xiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕、口唇、肢端發(fā)紺，通過常規(guī)強(qiáng)心利尿減輕心臟前后負(fù)荷后，癥狀好轉(zhuǎn)。

3 討論

小兒肺炎是小兒期常見疾病，由于年齡愈小，肺常不足的生理特點(diǎn)就越突出，因此小兒肺炎多見于3歲以下嬰幼兒，有資料顯示我國每年約有30萬嬰幼兒死于肺炎，嚴(yán)重威脅著小兒健康，因此及時(shí)確診并積極治療小兒肺炎是兒科面臨的重要任務(wù)。西醫(yī)認(rèn)為小兒肺炎與其呼吸系統(tǒng)解剖、生理結(jié)構(gòu)及免疫特點(diǎn)密切相關(guān)，目前西醫(yī)治療小兒肺炎仍以靜脈點(diǎn)滴抗生素為主，但近年來，隨著抗生素的使用，抗生素濫用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥問題越來越嚴(yán)重，肺炎的治療難度也逐漸增加。中醫(yī)治療小兒肺炎可有效提高治愈率、并發(fā)癥少，逐漸受到患兒家屬的青睞。

肺炎患兒在發(fā)病初期往往表現(xiàn)為風(fēng)熱閉肺，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)痰熱閉肺，后期則會出現(xiàn)陰虛肺熱等一系列表現(xiàn)[1]，因此，本研究針對小兒肺炎不同時(shí)期不同的證型采用中醫(yī)辨證治療。藥理學(xué)研究證明：黃芩清熱解毒，有抗感染、抗病毒和抗氧化作用；桑白皮主要成分黃酮，有明顯的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果；魚腥草中的揮發(fā)油對金葡菌、鏈球菌、肺炎桿菌、呼吸道合胞病毒等有明顯的抑制作用。白芥子、杏仁、半夏、百部、葶藶子具有鎮(zhèn)咳、平喘祛痰作用，故可有效治療小兒肺炎。本研究治療組采用中醫(yī)辨證治療，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，對照組愈顯率83%，治療組愈顯率98%；兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組在發(fā)熱、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失時(shí)間方面均早于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；喘促消失時(shí)間兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且無明顯不良反應(yīng)。

綜合上述，中醫(yī)治療小兒肺炎療效確切，治愈率高，安全可靠，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

張得平；辨證分型治療小兒肺炎隨機(jī)平行對照研究[J]；實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013年13期.