賀德姣

【摘 要】目的：分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)泌尿外科護(hù)理不良事件的影響價(jià)值。方法：選擇2017年1月—2018年11月于我院就診的泌尿外科患者，共40例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組20例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)比兩組患者的具體護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理不良事件少，且護(hù)理滿(mǎn)意度與質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)泌尿外科患者，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與常規(guī)護(hù)理能夠取得較為理想的護(hù)理效果，即不良事件發(fā)生率低、患者滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；泌尿外科；不良事件

【中圖分類(lèi)號(hào)】R57.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

臨床護(hù)理中受眾多因素的影響，出現(xiàn)類(lèi)似于墜床、跌倒、壓瘡等不良事件的可能性均較大，究其原因主要包括護(hù)理人員的原因與其他外界因素，進(jìn)而在一定程度上會(huì)嚴(yán)重影響到患者的康復(fù)治療。同時(shí)，受這些不良因素的影響造成護(hù)患糾紛的可能性較大，相應(yīng)的很難條醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平，為此在整個(gè)護(hù)理工作中需要采取有效措施杜絕出現(xiàn)不良護(hù)理事件。近年來(lái)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)逐漸被廣泛的應(yīng)用于推廣到臨床工作中，能夠極大的提高護(hù)理質(zhì)量[1]?，F(xiàn)選取40例患者為分析對(duì)象，就如何做好護(hù)理工作、減少不良事件而展開(kāi)分組探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2017年1月—2018年11月期間在我院進(jìn)行治療的40例泌尿外科患者患者進(jìn)行研究，男22例、女18例。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組年齡27～81歲，平均年齡（61.3±10.5）歲；對(duì)照組最大年齡82歲、最小28歲，平均年齡（61.2±10.2）歲；疾病類(lèi)型：前列腺增生、各種尿結(jié)石、腎臟、膀胱腫瘤、腎積水以及各種泌尿系損傷；患者及其家屬知情并簽署同意書(shū)，本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，即心理和疼痛護(hù)理等；觀察組在上述基礎(chǔ)上開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，詳情如下：（1）成立專(zhuān)門(mén)的小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)負(fù)起組長(zhǎng)的職責(zé)，必須具備高度的責(zé)任心和豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)包括3名質(zhì)控員、4名護(hù)士和1名醫(yī)師。成員致力于將全面的臨床護(hù)理提供給患者，并且與醫(yī)院實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)完成對(duì)高效護(hù)理計(jì)劃的制定，關(guān)于計(jì)劃的實(shí)施需要質(zhì)控員與組長(zhǎng)監(jiān)督完成。（2）強(qiáng)化成員的素質(zhì)教育，做好職業(yè)道德建設(shè)，在日常護(hù)理服務(wù)中充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，對(duì)小組成員定期開(kāi)展綜合考核，以此來(lái)促進(jìn)他們的對(duì)于工作的積極性與主動(dòng)性。（3）對(duì)患者開(kāi)展健康與安全教育，與患者家屬進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通。關(guān)于質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議需要定期進(jìn)行，對(duì)不良護(hù)理事件出現(xiàn)的原因進(jìn)行歸納與總結(jié)，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性改進(jìn)措施，并按照之前的護(hù)理計(jì)劃完成對(duì)新型護(hù)理計(jì)劃的制定，保證能夠真正落實(shí)到臨床上；會(huì)議上需要對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的討論 ，將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理計(jì)劃制定下來(lái)，確保不良事件發(fā)生率能夠最大限度的降低[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理中所出現(xiàn)的不良事件，然后根據(jù)我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度和質(zhì)量量表來(lái)評(píng)價(jià)患者滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 關(guān)于數(shù)據(jù)的處理與分析均采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料則是（），進(jìn)行t或者 檢驗(yàn)，組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件

兩組患者在護(hù)理中不良事件主要包括用藥錯(cuò)誤、脫管、跌倒、血標(biāo)本錯(cuò)誤等，觀察組出現(xiàn)1例（5.00%），對(duì)照組發(fā)生5例（25.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量

觀察組的滿(mǎn)意度評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

泌尿外科作為一門(mén)學(xué)科，專(zhuān)門(mén)用于對(duì)男女泌尿道與男性生殖系統(tǒng)的研究，如輸尿管、尿道、膀胱、慢性生殖系統(tǒng)等。當(dāng)下，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平較之前相比有了很大的改善，生活方式與飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生變化，由此極大的增加了泌尿疾病的發(fā)生率與死亡率 ，因此提高了治療方面的要求，為更好地適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要，不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量勢(shì)在必行。同時(shí)，因泌尿外科老年患者居多，且同時(shí)存在壓瘡與留置導(dǎo)管的情況，因此出現(xiàn)不良事件的幾率較大，這邊要求科室護(hù)理人員高度重視這項(xiàng)工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，致力于自身護(hù)理能力的不斷提高，對(duì)可能發(fā)生的不良事件進(jìn)行積極有效的預(yù)防[3]。

常規(guī)護(hù)理主要包括：：（1）留置管道護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌的原則進(jìn)行操作，避免逆行感染的出現(xiàn)；對(duì)銜接引流管的位置進(jìn)行嚴(yán)密的檢查，避免引發(fā)漏氣脫出的情況，并對(duì)患者的皮膚變化情況進(jìn)行密切留意；針對(duì)各種留置管道所造成不良事件、并發(fā)癥需要提高警惕，因管道的不同所護(hù)理的重點(diǎn)有顯著差異，為此實(shí)際護(hù)理時(shí)需要嚴(yán)格按照各項(xiàng)基本原則。（2）心理護(hù)理：因患者不能充分的認(rèn)識(shí)自身疾病，心理上不可避免的會(huì)存在焦慮、恐懼、抑郁等一系列不良情緒，為此護(hù)理人員必須主動(dòng)與患者進(jìn)行積極 有效的溝通、交流，幫助患者對(duì)自身病情進(jìn)行充分了解，就疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的講解，或者邀請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)教，致力于幫助患者減輕心理上的負(fù)擔(dān)，能夠極大的提高治療依從性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）疼痛 護(hù)理：對(duì)患者疼痛發(fā)生的具體部位、性質(zhì)和程度等進(jìn)行全面全面觀察，指導(dǎo)患者掌握緩解疼痛的方法，如深呼吸法、轉(zhuǎn)移注意力法等，必要情況下可以給予一定的鎮(zhèn)痛藥物[4]。

所謂持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)發(fā)展于全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)之上，作為一種全新的質(zhì)量管理理論，對(duì)于過(guò)程管理與環(huán)節(jié)控制十分重視，通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督、評(píng)價(jià)可以對(duì)護(hù)理措施的效果進(jìn)行不斷的評(píng)價(jià)，進(jìn)而有助于新型護(hù)理方案的及時(shí)提出，最終能夠有效的提升醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組和強(qiáng)化人員培訓(xùn)工作，可以在日常護(hù)理中充分體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)護(hù)理質(zhì)量，采用培訓(xùn)小組成員的方式有助于促進(jìn)其本身專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平的顯著提高，然后通過(guò)對(duì)各種護(hù)理方法的有效應(yīng)用可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度的顯著提高[5]。另外，護(hù)理部需要根據(jù)科室工作情況對(duì)護(hù)士人員結(jié)構(gòu)與編制數(shù)進(jìn)行合理的配置，保證彈性排班的合理性，并嚴(yán)格落實(shí)到人，致力于護(hù)理質(zhì)量與工作效率的穩(wěn)步提高。在本次研究中，觀察組的護(hù)理不良事件明顯少，切取得了較高的患者護(hù)理滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量，相比較于對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠減少泌尿外科的科護(hù)理不良事件，促進(jìn)患者滿(mǎn)意度的顯著提高，在臨床上有很高的推廣與應(yīng)用價(jià)值。

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