鄒高偉 楊建玲

【摘 要】目的：討論鹽酸右美托咪定對老年椎管內(nèi)麻醉手術患者麻醉蘇醒期的效果觀察及對患者心率水平的影響。方法：選取我院的88例老年椎管內(nèi)麻醉手術患者作為本文的研究對象，而后隨機將這88例患者分為對照組（予以生理氯化鈉溶液）與研究組（予以鹽酸右美托咪定），評判標準：心率、蘇醒期躁動率。結(jié)果：用藥后，研究組患者的心率指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；研究組患者蘇醒期躁動率的10.45%明顯低于對照組的40.91%，P<0.05。結(jié)論：鹽酸右美托咪定的實施可有效的改善患者的心率指標，降低患者麻醉蘇醒期發(fā)生躁動的機率，值得推廣。

【關鍵詞】鹽酸右美托咪定；椎管內(nèi)麻醉；麻醉蘇醒期；心率

【中圖分類號】R971.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

椎管內(nèi)麻醉多用于下腹部手術及下肢手術，在這類麻醉中，腰硬聯(lián)合麻醉使用率最高，該種麻醉具有麻醉效果安全性高以及見效快的特點，但是，由于手術的創(chuàng)傷性，加之老年患者自身耐受力較低，致使該類患者在麻醉蘇醒期極易出現(xiàn)心率波動及躁動等不良現(xiàn)象，若給予患者鹽酸右美托咪定，可有效的降低患者交感神經(jīng)的活動性，起到良好的鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)痛效果[1]，對此，本文對給予患者生理氯化鈉溶液與鹽酸右美托咪定的臨床治療資料進行了搜集，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2018年10月，選取我院的88例老年椎管內(nèi)麻醉手術患者作為本文的研究對象，而后隨機將這88例患者分為對照組與研究組。對照組44例，其中男女比例為24：20，年齡57-78歲，平均年齡為（67.5±4.3）歲；研究組44例，其中男女比例為25：19，年齡57-79歲，平均年齡為（68.0±4.5）歲，上述一般資料并無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對88例老年椎管內(nèi)麻醉手術患者均進行腰硬聯(lián)合麻醉，在進行麻醉操作前半個小時，取0.3mg的東莨菪堿（生產(chǎn)廠家：遼寧衛(wèi)星制藥廠；國藥準字：H21021870）與0.1mg/kg的鹽酸氫嗎啡酮注射液（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司；國藥準字：20120095）混合后對患者進行靜脈注射。待患者進入到手術室后，給予其面罩吸氧，并對其各項生命體征進行監(jiān)測，若一切正常，協(xié)助于患者采取側(cè)臥位的體位姿勢，在其第2-3腰椎椎間隙之間選擇硬膜外穿刺點，麻醉藥物為：劑量為1ml，濃度為0.5%的布比卡因（生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司；國藥準字：H31022840）。在此基礎上對照組予以0.5μg/kg的生理氯化鈉溶液（生產(chǎn)廠家：山東齊都藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20113297）進行靜脈泵注，于術畢前10分鐘停止氯化鈉溶液的泵注。研究組予以0.5μg/kg的鹽酸右美托咪定（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準字：H20090248）進行靜脈泵注，于10分鐘內(nèi)完成泵注，并將術中泵注劑量控制在0.4μg/（kg.h）。

1.3 觀察指標

首先，觀察兩組患者用藥各時段的心率指標，包括有用藥前、用藥后20min、用藥后40min、用藥后60min及術畢；其次，觀察兩組患者的蘇醒期躁動率，包括有0級（無躁動現(xiàn)象）、1級（有輕微躁動現(xiàn)象）、2級（有躁動現(xiàn)象，但無需制動）以及3級（躁動嚴重，需要制動）。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0軟件的計算，計數(shù)資料表示為%，用檢驗，計量資料表示為（ ），用t進行檢驗，若P<0.05，說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心率比較

用藥前兩組患者的心率指標并無顯著變化，P>0.05；用藥后，研究組患者的心率指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

臨床當中的外科手術、麻醉措施、吸痰、插管等行為都可能引起患者體內(nèi)血管緊張素、腎上腺素、皮質(zhì)醇等物質(zhì)的過量分泌，促使患者產(chǎn)生應激反應，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，適當?shù)膽し磻梢詫C體起到相應的保護作用，有效促進機體各項功能的改善，但過度的應激反應則會對患者產(chǎn)生一系列消極影響，導致患者出現(xiàn)全身性炎癥或功能性器官衰竭的嚴重后果，對患者身體健康及生命安全造成影響。因此，對麻醉中的應激反應進行有效的降低或避免，對手術的成功率、治療療效以及預后都具有積極的作用。鹽酸右美托咪定屬于臨床當中廣泛使用的新型選擇性腎上腺素受體激動劑，該藥物通過作用于藍斑核的方式，可與患者突觸前膜上的腎上腺素受體進行結(jié)合反應，起到阻止突觸前膜內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放作用，從而起到緩解疼痛、鎮(zhèn)靜止痛的功效，與此同時，其還具有降低患者交感神經(jīng)張力、擴張血管的作用，以此來有效控制患者血壓、心率等各項指標，另外，鹽酸右美托咪定可以促使患者長期的血流動力學達到穩(wěn)定的狀況，增加左心室血流流量[2]。

綜上所述，鹽酸右美托咪定的實施可有效的改善患者的心率指標，降低患者麻醉蘇醒期發(fā)生躁動的機率，值得推廣。

參考文獻

郝洪立，張靜.椎管內(nèi)麻醉手術患者應用右美托咪定對應激反應的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（11）：129-131.

李運，秦美滿，方波.右美托咪定聯(lián)合鹽酸羥考酮對胃腸手術老年患者麻醉蘇醒期的影響[J].中國新藥雜志，2016，25（08）：903-907.