徐國超 初靜

【摘 要】目的：研究硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取88例老年冠心病合并高血壓患者，采用抽簽法分為兩組，參照組（n=44）予以硝苯地平緩釋片治療，實(shí)驗(yàn)組（n=44）則予以硝苯地平緩釋片與依那普利聯(lián)合用藥方案。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的冠心病治療總有效率為97.73%，高于參照組的81.82%，實(shí)驗(yàn)組的DBP、SBP下降程度優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05；患者在用藥時(shí)未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：為老年冠心病合并高血壓患者予以硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療，對(duì)提高冠心病療效、控制血壓均有積極幫助，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】硝苯地；依那普利；老年；冠心病；高血壓

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

冠心病是一種因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變所引發(fā)的心臟病，在老年冠心病患者中，有部分是同時(shí)患有高血壓，高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要特征的心血管疾病，冠心病與高血壓可以相互影響，會(huì)增加心腦血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。為尋求更加理想的治療方案，我科為部分老年患者采用硝苯地平緩釋片與依那普利聯(lián)合用藥方案，現(xiàn)將其療效進(jìn)行如下報(bào)道：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

在我科收治的老年冠心病合并高血壓患者中隨機(jī)抽取88例作為研究樣本，病例抽取時(shí)間為2017年5月--2018年5月?；颊呷朐簳r(shí)血壓均高于90mmHg/140mmHg，并符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中47例為男性，41例為女性；最高年齡79歲，最低年齡60歲，平均（38.9±4.7）歲。按照抽簽方式將其分為兩組，參照組（n=44）與實(shí)驗(yàn)組（n=44）的一般資料比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是此次研究的開展前提。

1.2 方法

所有患者的療程均定為8周，來院后予以基礎(chǔ)治療，包括擴(kuò)張血管、調(diào)脂、抗凝等。

實(shí)驗(yàn)組：為患者采用聯(lián)合用藥方案，口服硝苯地平緩釋片（浙江泰利森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991088），單次劑量為20mg，1日1次；依據(jù)患者的實(shí)際病情調(diào)整用藥量。馬來酸依那普利（上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083405），口服用藥，單次劑量為5mg，1日2次。

參照組：為患者采用單一用藥方案，所用藥物為硝苯地平緩釋片，廠家、規(guī)格以及用法用量均與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 冠心病療效判定[2]

顯效：患者在療程結(jié)束后，心絞痛、胸悶等臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前比較，減少程度超過80%。有效：患者心絞痛、胸悶癥狀、心電圖復(fù)查結(jié)果明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前比較，減少程度為50%--80%。無效：患者病情未見好轉(zhuǎn)，或加重。

治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

收集此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)，錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0予以分析，血壓指標(biāo)為計(jì)量資料，以（）的形式呈現(xiàn)并行t值檢驗(yàn)，治療總有效率為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）的形式呈現(xiàn)并行 2值檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05時(shí)提示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比二組患者的冠心病治療有效率

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.73%（43/44），其中31例為顯效，12例為有效，1例為無效；參照組的治療總有效率為81.82%（36/44），顯效、有效、無效依次為23例、13例、8例；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

2.2 對(duì)比二組患者的血壓控制效果

治療前，實(shí)驗(yàn)組的DBP、SBP水平與參照組接近，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P>0.05；治療后，所有患者的血壓測定值均降低，但實(shí)驗(yàn)組更加明顯，組間對(duì)比P<0.05；見表1。

2.3 用藥安全性

所有患者在用藥期間，均未出現(xiàn)血常規(guī)異常、肝腎功能損傷等嚴(yán)重副反應(yīng)。個(gè)別患者出現(xiàn)惡心、頭暈、乏力等輕微不適癥狀，對(duì)身體健康與治療無影響。

3 討論

老年患者同時(shí)患有冠心病與高血壓時(shí)，兩種疾病相互影響，會(huì)使治療更加困難，高血壓患者的心臟高負(fù)荷狀態(tài)，會(huì)將腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，從而加快動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。老年患者因基礎(chǔ)疾病多、免疫力差、身體耐受性差等因素，在藥物的選擇及使用上應(yīng)更加慎重。我科主張為老年冠心病合并高血壓患者采用硝苯地平與依那普利聯(lián)合用藥方案。所選用的依那普利為ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），常被用于各類高血壓的治療中，進(jìn)入人體后可對(duì)血漿和粥樣斑塊中的轉(zhuǎn)換酶活性起到良好的抑制效果，不僅可減緩血管平滑肌的收縮、保護(hù)血管內(nèi)皮功能，還具有一定的抗炎、抗氧化應(yīng)激等作用。硝苯地平緩釋片是一種常用的鈣通道阻滯劑，能夠有效阻止心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流，從而發(fā)揮擴(kuò)張血管、降壓之效。為該類老年患者使用硝苯地平緩釋片，可減輕心肌收縮性與末梢血管的抵抗作用，還可減少心肌耗氧量、改善心肌供氧，這對(duì)緩解心絞痛、胸悶等癥狀具有重要意義。兩種藥物聯(lián)合使用，可同時(shí)起到降壓、延緩動(dòng)脈粥樣硬之效。

本次研究結(jié)果2.1--2.2顯示，實(shí)驗(yàn)組的冠心病總有效率高于參照組，且血壓控制效果優(yōu)于參照組，組間對(duì)比P<0.05；說明此種聯(lián)合用藥方案的效果較好。患者用藥期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示該方案的用藥安全性可以保證。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，為冠心病患者采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療，可有效緩解冠心病癥狀及降壓，是一種值得推廣的治療方案。

參考文獻(xiàn)

王海燕，朱志遠(yuǎn)，任燕妮等.老年高血壓患者動(dòng)態(tài)脈壓與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2016，56（10）：62-63.

田文亮.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（32）：7139-7139.